02.08.2024
Некоторые вопросы производства по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар
Максатов Нуржан Ришатулы
Общественный деятель
М.ю.н., сеньор-лектор ВШП «Адилет»
Каспийского общественного университета
Частнопрактикующий юрист,
Ертай Динара Ертайқызы
Резидент 2 курса КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
Кафедра психиатрии и наркологии им. Г.И. Зальцмана
Конституцией РК признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права. Согласно пункту 5 статьи 12 Конституции осуществление прав и свобод не должно нарушать права и свободы других лиц. Поэтому в Основном законе предусмотрена возможность ограничения прав и свобод человека и гражданина, но только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, законных прав и интересов других лиц (пункт 1 статьи 39 Конституции) [1].
Принудительная госпитализация лица, страдающего психическим заболеванием, против его воли может быть ограничением прав человека, поскольку затрагивает такие права, как свобода личности и право на самоопределение. Такие меры часто предпринимаются с целью обеспечения безопасности самого пациента и окружающих, а также для предоставления необходимого медицинского лечение.
Данное ограничение может быть оправдано только в случае наличия определенных условий, таких как необходимость немедленного медицинского вмешательства для предотвращения угрозы жизни или здоровью пациента или окружающих, отсутствие альтернативных методов лечения, а также отсутствие возможности получения согласия пациента на лечение из-за его психического состояния [2].
При этом, принудительная госпитализация должна проводиться в соответствии с законодательством, с учетом права на судебный контроль и обжалование данного действия, а также с соблюдением всех гарантий и механизмов защиты прав человека. Важно также, чтобы принудительное лечение было обосновано и соразмерно целям его проведения, а также проводилось с уважением к достоинству пациента и признанию его прав на самоопределение в меру возможности.
Производство по делам о принудительной госпитализации граждан в психиатрический стационар - это сложный правовой механизм, требующий особого внимания как к правам и свободам граждан, так и к необходимости защиты общественной безопасности и здоровья. По нашему взгляду считаем, заострить внимание на следующие аспекты данного вопроса:
Обоснование принудительной госпитализации: в целом принудительная госпитализация — это мера, которая применяется в отношении лиц с психическими расстройствами, когда их состояние представляет опасность для себя или для окружающих.
Законодательство обычно устанавливает строгие процессуальные гарантии для защиты прав граждан. Это включает в себя обязательное участие врача-психиатра, а также право пациента на обжалование решения о госпитализации в судебном порядке и других прав предусмотренных законодательством РК.
Процесс принудительной госпитализации обычно начинается с представления заявления в суд о необходимости принять решение, о назначении принудительной госпитализации. В большинстве случаев это делается администрацией психиатрического учреждения или законными представителями пациента.
Заявление о принудительной госпитализации должно содержать:
- наименование суда, в который подается заявление;
- наименование психиатрического стационара, его местонахождение;
- Ф.И.О. гражданина, страдающего психическим расстройством, адрес его места жительства;
- указание на то, что гражданин представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; вероятность нанесения существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психиатрического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи;
- обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
- мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в психиатрическом стационаре;
- перечень прилагаемых к заявлению документов.
Суд, рассматривая этот вопрос, для полноты и объективности рассмотрения дело, может назначить психиатрическую экспертизу, чтобы оценить состояние пациента и принять решение о необходимости принудительной госпитализации.
При проведении судебного контроля суд учитывает законные основания для принудительной госпитализации, такие как опасное поведение лица, которое может представлять опасность для самого себя или окружающих, а также отсутствие возможности для самостоятельного получения медицинской помощи. Суд также может проверить соблюдение процедур при принятии решения о госпитализации и условий содержания в психиатрическом стационаре.
В Республике Казахстан, данный вопрос непосредственно регулируется, главой 38 ГПК РК[3], а также Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» [4] иными нормативно правовыми актами.
Судебный контроль призван обеспечить защиту прав и свобод граждан от неправомерных действий со стороны должностных лиц и учреждений, осуществляющих принудительную госпитализацию. В случае несоблюдения законных требований суд может отменить решение о госпитализации и защитить интересы граждан, обеспечивая справедливость и законность в данной сфере деятельности.
Если суд выносит решение о необходимости принудительной госпитализации, пациент может быть доставлен в психиатрическое учреждение в принудительном порядке. Важно отметить, что суд должен периодически оценивать необходимость продления принудительной госпитализации и принимать соответствующие решения.
Срок подачи заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар зависит от специфики ситуации и норм действующего законодательства. В Казахстане процедура принудительной госпитализации регулируется несколькими нормативными актами, основным из которых является Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 «Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан». [5]
Также данный вопрос рассмотрен ч.1 ст. 336 ГПК, где установлен срок для обращения в суд с заявлением о принудительной госпитализации или продлении срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрический стационар.
Заявление должно быть подано в суд не позднее семидесяти двух часов с момента помещения лица в психиатрический стационар. Пребывание лица в психиатрическом стационаре в принудительном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.
В процессе принудительной госпитализации соблюдаются особые гарантии прав пациента, такие как доступ к адвокату, право на апелляцию решения суда и право на медицинские услуги и обслуживание, направленные на защиту его прав и обеспечение надлежащего медицинского и юридического обслуживания.
При рассмотрении судом заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар имеет ряд особенностей, связанных с обеспечением прав и свобод пациента, а также с необходимостью тщательного и объективного подхода к принятию решений. В отечественном законодательстве можно выделить следующие процессуальные:
1. Конфиденциальность и закрытость разбирательства
Закрытое заседание: Судебное разбирательство по делам о принудительной госпитализации проводится в закрытом режиме для защиты конфиденциальной информации о пациенте и обеспечения его личной безопасности. (Ст. 19 ГПК РК). Ограниченный доступ: В процессе разбирательства могут быть ограничены доступ к материалам дела и присутствие посторонних лиц.
2. Участие медицинских экспертов
Заключение экспертов: Суд привлекает медицинских экспертов, которые предоставляют заключение о состоянии пациента и необходимости принудительной госпитализации. Экспертиза включает оценку психического состояния, уровня опасности для себя и окружающих, а также необходимость лечения. В данном процессе роль экспертов, заключается в следующем: Эксперты дают заключение о том, требуется ли принудительное лечение, и объясняют, какие именно медицинские показания обосновывают такую необходимость.
В соответствии со ст. 337 ГПК РК, Суд рассматривает заявление на основе предоставленных доказательств, заключений медицинских экспертов и иных материалов. Суд должен учитывать не только медицинские, но и правовые аспекты, чтобы принять обоснованное решение.
На заседании судья рассматривает представленные медицинскими работниками документы об обследовании гражданина, его состоянии здоровья и необходимости принудительной госпитализации. Также на заседании могут присутствовать родственники или законные представители гражданина, а также представители органов опеки и попечительства.
По результатам рассмотрения суд может принять решение о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар или отказать в принудительной госпитализации. В случае принятия решения о принудительной госпитализации, суд устанавливает срок пребывания гражданина в стационаре и порядок его обследования и лечения.
После принятия решения судом, оно исполняется соответствующими органами, которые обеспечивают госпитализацию и лечение гражданина в психиатрическом стационаре. Гражданин может быть освобожден после того, как его состояние улучшится и перестанет представлять опасность для себя и окружающих.
Пребывание лица в психиатрическом стационаре в принудительном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.
Статья 125 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» указывает на то, что лицо, госпитализированное в психиатрический стационар в принудительном порядке, в течение первых шести месяцев подлежит не реже одного раза в месяц освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о продлении госпитализации.
В зависимости от юрисдикции и законодательства существуют определенные особенности подачи и рассмотрения заявлений о продлении срока принудительной госпитализации и лечения.
Возможность продления принудительной госпитализации определена Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения», а именно: наличием заключения комиссии врачей-психиатров о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, вынесенного в порядке, установленном законодательством в области здравоохранения. Данное заключение должно быть приложено к подаваемому в суд заявлению о продлении принудительной госпитализации.
По правилам ст. 339 ГПК РК должны рассматриваться и случаи, когда пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров психиатрической организации будут установлены основания для госпитализации в принудительном порядке, предусмотренные пунктом 1 статьи 94 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения». В таких случаях на основании обращения комиссии врачей-психиатров производится продление лечения по решению суда.
Рассмотрев заявление по существу, суд выносит решение, которым отклоняет либо удовлетворяет это заявление в зависимости по основаниям указанным выше.
Таким образом, процедура подачи и рассмотрения заявления о продлении срока принудительной госпитализации и лечения является серьезным и ответственным шагом, который требует строгого соблюдения законодательства и учета прав и интересов пациента.
Эти особенности направлены на защиту прав и законных интересов пациента, а также на обеспечение тщательного и обоснованного принятия решений о принудительном лечении.
Обсуждение данных вопросов на уровне законодательства и судебного контроля является необходимым для обеспечения разумного баланса между защитой прав граждан и потребностями общества в целом.
Процесс производства по делам о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар требует комплексного подхода и строгого соблюдения как юридических, так и этических норм. Это обеспечивает не только защиту прав пациентов, но и общественную безопасность, гарантируя, что меры принудительного лечения применяются только в действительно обоснованных и необходимых случаях.
[1] Конституция Республики Казахстан (принята на республиканском референдуме 30 августа 1995 года) (с изменениями и дополнениями по состоянию на 19.09.2022 г.)// https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=1005029
[2] Комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу Республики Казахстан (Астана, 2016 год)// https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=32469410&doc_id2=32469410#activate_doc=2&pos=377;-110.19999694824219&pos2=9060;-4.1999969482421875
[3] Кодекс Республики Казахстан от 31 октября 2015 года № 377-V «Гражданский процессуальный кодекс Республики Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.05.2024 г.)// https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=34329053&doc_id2=34329053#pos=21;-99.19999694824219&pos2=727;-101.19999694824219
[4] Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 20.06.2024 г.)// https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=34464437
[5] Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 «Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан» (с изменениями от 27.05.2023 г.)// https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=35033099
