Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 3 мая 2019 года
протокол № 65
Клинический протокол медицинского вмешательства
Роды через влагалище после предыдущего кесарева сечения
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| O75.7 | Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения. |
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2018 г.).
См. протокол за 2013 год.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| ВОП | - | Врач общей практики. |
| ВРКС | - | Вагинальные роды после кесарева сечения. |
| ПМСП | - | Первичная медико-санитарная помощь. |
| ЭПКС | - | Элективное повторное кесарево сечение. |
1.4 Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки, ВОП, анестезиологи-реаниматологи.
1.5 Категория пациентов: беременные, роженицы, родильницы.
1.6 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКП или крупное РКП с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКП с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7 Определение:
Родоразрешение через влагалище после предыдущего кесарева сечения - это роды через естественные родовые пути с рубцом на матке (УД - В) [1].
NB! Роды через естественные родовые пути с рубцом на матке могут проводиться в стационарах, имеющих возможность постоянного мониторинга за состоянием роженицы и плода в родах, и проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, при чем время от появления показаний к кесареву сечению до начала операции не должно превышать 15 минут (2 и 3 уровень регионализации перинатальной помощи) (УД - В) [1].
У женщин со спонтанной родовой деятельностью в доношенном сроке благоприятный исход вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения составляет до 75%, при наличии в анамнезе вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения - до 90% (УД - С) [1, 7].
1.8 Классификация: нет.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
Демо – версия документа
