Место препаратов, содержащих кальций в профилактике гипокальциемии у детей (обзор литературы)
Костылева М.Н.
Кальций является одним из жизненно необходимых минералов, принимающий участие более чем в 300 биологически важных реакциях, среди которых [1]:
• формирование костей, дентина, эмали зубов;
• обеспечение процессов сокращения мышц, нервной и нервно-мышечной проводимости;
• участие в коагуляции крови;
• уменьшение проницаемости сосудов
• регуляция кислотно-щелочного состояния организма;
• активация ферментов и эндокринных желез;
• противовоспалительное, антистрессовое, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие;
• участие в формировании кратковременной памяти и обучающих навыков.
В организме взрослого человека содержится приблизительно 1000-1300 мг Са. В зависимости от пола, расы, телосложения примерно 99% содержится в скелете в форме гидроксиапатита, 1% - в других тканях (мышцах, коже) [1]. В организме кальций существует в двух формах - ионизированной (свободной) и связанной с белками (главным образом, с альбуминами). Ионизированный кальций составляет 50% всего его количества в крови, обладает физиологической активностью и является самым информативным показателем кальциевого обмена. Именно уменьшение концентрации ионизированного кальция вызывает симптомы гипокальциемии. Большинство функций с участием кальция происходит на внутриклеточном уровне, поэтому уровень кальция в сыворотке тесно связан с количеством в мембране и органеллах клетки [2].
Основное количество кальция попадает в организм с молоком и молочными продуктами, в меньшем количестве этот минерал содержится в рыбе, мясе, овощах, фруктах и зелени (табл. 1).
Суточная потребность в кальции согласно рекомендациям ВОЗ и нормам, принятым в Российской Федерации представлена в таблицах 2 и 3 [2-4].
Хорошо известно, что, попадая в организм, в тонком кишечнике всасывается всего 20-40% кальция, остальное количество проходит транзитом через кишечник. Потери кальция через кишечник составляют примерно 150 мг/сут., он содержится в секрете слизистой, желчи и слущивающихся клетках кишечника [5]. Всасывание осуществляется как путем активного транспорта, так и путем диффузии. Активный транспорт происходит в проксимальном отделе 12-перстной кишки, зависит от содержания витамина Д и носит насыщаемый характер. Кроме того, большое количество кальция всасывается путем облегченной диффузии на всем протяжении тонкой кишки. При приеме витамина Д эффективность абсорбции достигает 80%. При уменьшении потребления кальция эффективность абсорбции, зависимой от витамина Д возрастает, увеличивается абсорбция за счет пассивной диффузии в дистальных отделах кишечника. Это позволяет человеку адаптироваться к колебаниям поступления кальция в организм [6].
