Кавинтон в лечении дисциркуляторных церебральных расстройств у пациентов с ожирением
Т.А. Щербоносова, Дальневосточный медицинский центр,
краевая клиническая больница № 1 им. С.И. Сергеева, г. Хабаровск
Распространенность ожирения растет во всем мире, и контроль массы тела является одним из главных приоритетов здравоохранения, намеченных на будущее. Инициатива «Здоровые люди в 2000 году», выдвинутая в США, ставит целью уменьшение числа лиц с избыточной массой тела (ИМТ) на 23%. Однако к середине 90-х годов доля лиц с избыточной массой тела в популяции возросла до 30% [1, 2]. По данным Mallar и соавт. [3], в Великобритании и США распространенность избыточной массы тела и ожирения среди мужчин резко увеличивается в возрастных группах 20-24 года и 45-54 года, у женщин прибавка массы тела продолжается и в старческом возрасте.
Существует тесная вязь между ожирением, атеросклерозом и артериальной гипертензией. С увеличением числа сопутствующих заболеваний суммарный риск осложнений растет [4].
В 1988 г. был введен термин «синдром X», или метаболический синдром, который подразумевает артериальную гипертензию, гиперлипидемию, гиперхолестеринемию, нарушение толерантности к глюкозе (вплоть до манифестного сахарного диабета), инсулинорезистентность, «верхний» тип ожирения. У лиц с синдромом X повышен риск развития цереброваскулярных заболеваний, что резко ухудшает качество жизни и обусловливает потерю трудоспособности пациентов [2, 5, 6].
Целью нашего исследования было определение перспектив применения Кавинтона в лечении дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов с ожирением.
Материалы и методы
Клиническая работа проводилась на базе неврологического отделения ДМЦ.
Под наблюдением находилось 627 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, среди которых у 123 больных отмечалось ожирение различной степени и другие проявления метаболического синдрома. Контрольную группу составили 62 пациента без метаболических нарушений.
Критерии включения в исследование: пациенты трудоспособного возраста с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии на фоне ожирения и манифестации метаболических нарушений (синдром X).
Критерии исключения: острая церебральная и коронарная патология (инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет 1 типа, пенсионный возраст больных).
Пациенты были разделены на три группы (табл. 1):
I (основная) - 63 человека в возрасте от 39 до 60 лет (средний возраст 48,3 ± 1,8 года), из них 36 мужчин, 27 женщин. Пациенты получали гипотензивную терапию, кардиотропные средства, при необходимости - сахароснижающие препараты, низкокалорийную диету (не менее 1200 ккал), Кавинтон в дозе 20 мг на 200 мл раствора внутривенно капельно (10 инъекций на курс).
II группа (контроль-1) - 60 человек в возрасте от 41 до 60 лет (средний возраст 46,2 ± 2,01 года), из них 28 мужчин, 32 женщины. Пациенты этой группы получали такую же терапию, как и в основной, исключая Кавинтон.
