Динамика когнитивных функций у больных с хронической ишемией головного мозга на фоне парентерального применения церебролизина
А.И. Федин, В.О. Генералов, Л.П. Мишнякова,
Т.В. Моисеева, Т.Р. Садыков
РГМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Одним из доминирующих проявлений хронической ишемии мозга является нарушение когнитивных функций [1, 2, 5, 7, 8]. Снижение памяти и скорости мышления приводят к нарушениям социальной адаптации за счёт ограничения возможностей самообслуживания и общения, являются предвестниками развития сосудистой деменции [1, 4]. Таким образом, есть все основания утверждать, что нарушения мнестических функций у больных с хронической ишемией мозга являются одной из важных медико-социальных проблем, и её решение является актуальной задачей.
В основе когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга лежит нарушение клеточного метаболизма и повреждение нейрональных связей, обеспечивающих процессы корковой интеграции [2, 9, 10].
Своевременное применение эффективного препарата, обладающего репаративными свойствами по отношению к нервным клеткам, позволяет активировать метаболизм и предотвратить запуск механизмов апоптоза в зонах мозга с пониженной, пограничной перфузией [3, 5, 6, 9,10].
В многочисленных работах российских и зарубежных учёных неоднократно описаны нейропротективные и нейротрофические свойства препарата церебролизин, его активирующее влияние на факторы роста нервов, восстановление параметров гомеостаза в ишемизированных зонах мозга [2-4, 9-11].
В экспериментальных исследованиях показано его позитивное влияние на регуляцию энергетического метаболизма нейронов, снижение уровня лактатацидоза, модуляцию синаптической активности. Клинические испытания церебролизина и многолетний собственный опыт показали его хорошую переносимость, позитивное действие на восстановление неврологических функций в результате очагового и диффузного ишемического поражения мозга [9, 11].
Однако появление новых медикаментозных средств метаболической направленности и развитие патогенетических концепций ишемического поражения мозга потребовали объективизации результатов лечения пациентов с хронической ишемией мозга [5, 6, 11].
Целью данного исследования явилось изучение влияния парентерального применения десятидневного курса церебролизина в суточных дозах 5,0 мл на когнитивные функции у пациентов с хронической ишемией мозга.
Критериями включения пациентов в исследование являлось наличие у них хронической ишемии мозга, отсутствие положительной динамики состояния когнитивных функций по данным трёхмесячного динамического психометрического тестирования.
При отсутствии положительной динамики со стороны когнитивных функций на фоне базовой антигипертензивной и антиагрегантной терапии пациентам проводился десятидневный курс лечения церебролизином 5,0 мл внутривенно капельно на 50,0 мл 5 % глюкозы, после чего проводилось очередное психометрическое исследование.
