Эпидуральное применение лазера в лечении асептического эпидурита
Магомаев М.Ф.
Реферат. В работе предложен новый метод для лечения асептического эпидурита, обусловленного грыжами дисков поясничного отдела позвоночника. Суть метода состоит в воздействии на эпидуральное пространство низкоинтенсивным излучением гелий-неонового лазера через световод малого диаметра. Лечение предложенным методом было проведено у 43 больных основной группы. В контрольную группу вошли 43 больных, которым проводилась накожная лазеротерапия по стандартной методике. Для оценки эффективности лечения применялся оригинальный метод эпидуральной термометрии. В результате проведенных исследований в основной группе регресс неврологической симптоматики и болевого синдрома с нормализацией эпидуральной температуры был отмечен у всех больных. В контрольной группе регресс болевого синдрома наблюдался только в 15% случаев.
Болевые синдромы в пояснично-крестцовой области являются актуальной проблемой современной медицины, причем наиболее тяжелые из них обусловлены поражением спинальных корешков вследствие дискогенной компрессии. Способствует развитию корешкового синдрома уплотнение заднего и переднего эпидуральных пространств, развившееся как исход дискогенного эпидурита (1,2).
Целью настоящего исследования является разработка метода лечения асептического эпидурита при грыжах и протрузиях дисков поясничного отдела позвоночника на основе эпидурального применения гелий-неонового лазера.
Низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера при местном применении оказывает трофическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее и обезболивающее действие (3). Однако при глубокорасположенных патологических процессах применение лазерного излучения путем накожного облучения недостаточно эффективно вследствие относительно малой проникающей способности (4). Указанное предопределило необходимость разработки метода непосредственного лазерного освечивания очага поражения через введенный в эпидуральное пространство световод (заявка на патент №2002-131084 от 19 ноября 2002 года).
При соблюдении стандартных правил асептики и антисептики в эпидуральное пространство через заднее крестцовое отверстие Si или межостистый промежуток, выбираемые в зависимости от уровня поражения, вводилась игла с мандреном. После достижения необходимой глубины мандрен извлекался и в просвет иглы помещался стерильный кварцевый световод малого диаметра. Освечивание эпидурального пространства производилось с помощью гелий-неонового лазера АЛОК. Продолжительность одной процедуры составляла 30 минут, курс лечения состоял из 8-10 сеансов эпидуральной лазеротерапии.
