Влияние различных видов терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой
К. Е. Эфендиева, к.м.н., Л. С. Намазова, д.м.н., профессор,
Ю. Г. Левина, к.м.н., И. В. Винярская, к.м.н.
Сегодня одной из глобальных проблем мирового здравоохранения становится бронхиальная астма (БА). Согласно данным Международного конгресса по астме (США, 2004), в мире зарегистрировано более 300 млн. пациентов с этой болезнью. БА является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, частота которого в развитых странах составляет 4—12%. В России распространенность БА среди детей достигает 5—10% [1].
В настоящее время БА рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей [2], которое проявляется:
обратимой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки, инфильтрации подслизистой оболочки воспалительными клетками, гиперсекреции слизи, утолщения базальной мембраны;
эпизодами кашля, свистящих хрипов, экспираторной одышки, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром;
повышенной гиперреактивностью дыхательных путей.
Для БА характерны прогрессирующее развитие хронического воспалительного процесса в дыхательных путях, а также склонность к рецидивирующему течению.
Поэтому основными целями терапии БА у детей являются [3, 4]:
достижение и поддержание контроля над симптомами болезни;
предотвращение обострения БА;
поддержание функции легких, по возможности близкой к нормальным величинам;
поддержание качества жизни больного с обеспечением непрерывности обучения в школе, нормального физического развития;
исключение побочных эффектов противоастматических средств;
предотвращение связанной с БА смертности.
Хронический характер течения БА, необходимость длительной фармакотерапии, невозможность выполнения определенных видов физических нагрузок, ограничения в выборе профессии и социальной активности оказывают существенное негативное влияние на качество жизни детей с БА [5, 6, 7, 8, 9].
Оценка качества жизни в медицине зачастую является конечным критерием оценки эффективности лечения, выбора препарата, успешности реабилитационных мероприятий. Это, несомненно, согласуется с провозглашенной ВОЗ концепцией непрерывного совершенствования качества медицинской помощи.
Главной целью терапии астмы сегодня является достижение и поддержание контроля над заболеванием — достижение следующих показателей:
минимальная выраженность (в идеале - отсутствие) хронических симптомов, включая ночные;
минимальные (нечастые) обострения;
отсутствие необходимости в скорой и неотложной помощи;
минимальная потребность (в идеале - отсутствие) в применении β2-агониста (по мере необходимости);
отсутствие ограничений активности, в том числе физической;
суточные колебания пиковой скорости выдоха (ПСВ) менее 20 %;
нормальные (близкие к нормальным) показатели ПСВ;
