Значение ежегодного эхографического скрининга в снижении заболеваемости раком яичников
В.Н. Демидов, Ю.В. Полякова, Л.В. Терская
Введение
Рак яичников занимает 7-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин и 3-е - среди злокачественных новообразований женской половой сферы. Однако в структуре причин смерти больных с опухолями репродуктивной системы ему принадлежит 1-е место [1]. По данным А.Ф. Урманчеевой и Г.Ф. Кутушевой [2], ежегодный прирост рака яичника в России составляет 0,85 %. Ежегодно в нашей стране рак яичников обнаруживается более чем у 11000 женщин [2].
Я.В. Бохман [3], приводя данные США, указывает на то, что рак яичников в этой стране встречается в 2,8 раза реже злокачественных новообразований тела и шейки матки, тем не менее смертность от него оказывается выше, чем при двух других указанных локализациях вместе взятых. О большой вероятности неблагоприятных исходов при раке этой локализации указывают и S. Gusberg и H. Frick [4]. Так, отмечается, что риск возникновения рака половых органов (от 15 лет и до конца жизни) составляет 7,9 %, а риск смерти от него - 3,2 %, в частности, для рака шейки матки соответственно 1,9 и 0,7 %, тела матки - 3,3 и 0,9 %, яичников - 2,1 и 1,4 %, влагалища и вульвы - 0,6 и 0,2 %.
В основном рак яичников возникает у пациенток в пре- и постменопаузальном периодах. В 80 % случаев он наблюдается в постменопаузе. Средний возраст возникновения рака яичников составляет 56 лет [3, 5, 6-7].
На ранних этапах развития рака яичников какая-либо симптоматика обычно отсутствует. Клинические симптомы заболевания возникают лишь при поздних стадиях развития патологического процесса и проявляются болевым синдромом, нарушением функции соседних органов, чувством дискомфорта в животе, симптомами интоксикации и астенизации [1, 5, 6-8]. Поэтому ранняя диагностика рака яичника скорее исключение, чем правило. Более того, как указывает Я.В. Бохман [3], даже при III и IV стадиях нередко жалобы больных бывают весьма неопределенными.
Прогноз исхода заболевания при раке яичника зависит от гистологического типа опухоли и стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость больных, по данным различных авторов, колеблется в среднем от 25 до 40 %. При муцинозном гистологическом типе опухоли она составляет 40-60 %, при эндометриоидном - 30-40 %, при серозном - 15-20 %. При I стадии распространения патологического процесса пятилетняя выживаемость варьирует от 60-70 %, II - от 30-40 %, III от 0 до 10 % и в IV - от 0 до 5 % [2].
По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы, однолетняя выживаемость больных раком яичников составляет 63 %, трехлетняя - 41 %, пятилетняя - 35 %. При этом важно отметить, что летальность больных раком яичников на первом году после установления диагноза достигает 35 % [2]. Эти данные служат дополнительным подтверждением поздней диагностики рассматриваемой патологии.
