Контроль профессиональной бронхиальной астмы после прекращения контакта в Восточно-Казахстанской области
Р.Е. Уразбаева
В настоящее время контроля бронхиальной астмы (БА) можно достичь, используя адекватные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) и Г32-адреностимуляторами длительного и короткого действия (ДДБА и КДБА). Считают, достаточный контроль при бронхиальной астме дает возможность поддерживать больному на должном уровне качество жизни, что обуславливают минимальное количество обострений, отсутствие дневных и особенно ночных эпизодов бронхоспазма, достаточную физическую активность, минимальную потребность в адреностимуляторах короткого действия до полного ее отсутствия, нормальные показатели объема форсированного выдоха ОФВ, и пиковой скорости выдоха (ПСВ). Результатом деятельности рабочей группы GINA в 2006 году явилось появление на вооружении аллергологов нового пересмотра данного документа по лечению и профилактике БА /1/. В зависимости от клинического течения болезни по Глобальной стратегии выделяют 3 уровня контроля БА - контролируемая, частично контролируемая и неконтролируемая. Известно, достичь полного контроля болезни при профессиональной бронхиальной астме - одна из трудных задач для клинициста. Средняя потребность в ингаляциях КДБА по области колеблется от 2,9±1,1 до 3,2±1,4 раза в сутки, при этом средние величины ПСВ колебались 59-69% от должной величины. Подбор адекватной базисной терапии при профессиональной БА очень актуален, в связи с более тяжелым течением данной патологии у пациентов в Восточно-Казахстанской области.
Цель настоящей работы - изучение течения профессиональной БА у больных в Восточно-Казахстанской области после прекращения контакта с производственными аллергенами и изучение возможности контроля профессиональной БА.
В профпатологическом отделении клиники с 1996 по 2008 годы были обследованы и пролечены 248 больных профессиональной БА. По литературным данным, в индустриально развитых странах профессиональная БА наблюдается в 13-15% случаев, а в развивающихся странах в пределах 5-6% /2, 3/.
В Восточно-Казахстанской области данный показатель колеблется в пределах 7,6-7,8%. В структуре профессиональной заболеваемости БА в последние годы занимала 9,8%. При данной патологии имеет место низкая материальная компенсация, гиподиагностика или неоправданное затягивание на этапе постановки диагноза связи со многими объективными и субъективными причинами.
В области этиологическими факторами при профессиональной БА регистрированы смешанная органическая пыль птицефабрик и животноводческих комплексов, хлопковая и льняная пыль, лекарственные препараты, обладающие повышенным сенсибилизирующим эффектом у медицинских работников и фармацевтов, химические аллергены, редко неорганическая пыль. Профессиональная БА встречается, хотя и редко у работников вивариев, цветоводов и парикмахеров /4/.
Материал и методы
