Применение сурфактанта-BL у взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом
А.В. Власенко, Д.А. Остапченко, В.В. Мороз, О.А. Розенберг, И.О. Закс, Д.В. Линев
Введение
Патогенез острого паренхиматозного поражения легких является многокомпонентным, сложным и не до конца ясным процессом. Этим обусловлена как сохраняющаяся высокая летальность больных с ОПЛ/ОРДС, так и необходимость комплексного лечения данной патологии [1, 2, 3]. За многие годы изучения механизмов развития острой паренхиматозной дыхательной недостаточности и разработки способов терапии острого паренхиматозного поражения легких, нами был накоплен определенный опыт лечения взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом различного генеза с использованием респираторных и не респираторных методов интенсивной терапии: различные способы оптимизации респираторного паттерна, некоторые способы позиционной терапии и частичной жидкостной вентиляции легких с перфторуглеродами, эндобронхиальная химиотерапия, экстракорпоральные методы детоксикации и коррекции водно-секторальных нарушений и др. В последние годы в клинической практике появился новый отечественный сурфактант (Сурфактант-BL) [4, 6, 11, 12, 14, 15]. В настоящей работе представлены наши первые результаты клинического применения этого препарата у взрослых больных с ОРДС различного генеза.
Цель работы
Изучение клинической эффективности применения Сурфактанта-BL у больных с острым респираторным дистресс-синдромом различного генеза.
Материалы и методы исследования
Из 17 больных с острым респираторным дистресс-синдромом различного генеза, получавших Сурфактан-BL, в настоящее исследование нами были включены 14 больных, так как именно они полностью соответствовали критериям включения в исследование и протоколу исследования, утвержденным 17.06.2003 года. Всего было обследовано 24 взрослых больных с ОРДС различного генеза (контрольная группа - 10 больных)
Критерии отбора больных
Исследовали взрослых больных (старше 14 лет) с клинико-лабораторными признаками ОРДС. Диагноз ОРДС мы ставили на основании общепринятых критериев синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома. Критериями отбора в исследование были отсутствие у больных: инфаркта миокарда и острой коронарной патологии; отека легких вследствие левожелудочковой недостаточности; развитие ОРДС на фоне хронических системных заболеваний и хронических заболеваний легких, а так же при травматических и сосудистых поражений головного мозга. Дополнительным критерием включения больных в исследование была сохраняющаяся гипоксемия (PaO2/FiO2 <200) после оптимизации уровня установочного положительного давления в конце выдоха и отношения вдох/выдох.
