Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами
У 280 больных со стабильной стенокардией изучено влияние перехода от многократного приема нитратов к однократному на функциональный класс стенокардии (по NYHA) и качество жизни. На фоне терапии изосорбид-5-мононитратом у 280 больных увеличились (в баллах): толерантность к физической нагрузке (D = -6,6±0,35; р<0,001), удовлетворенность лечением (D = -2,1±0,12; р<0,001), выраженность психологического дискомфорта (D = -2,8±0,21; р<0,001). Больные отметили также уменьшение количества приступов стенокардии (D = -4,0±0,22; р<0,001) и побочных эффектов (D = -4,1±0,29; р<0,001). Средняя дистанция ходьбы без возникновения боли в груди или одышки увеличилась с 372,1 ±415,1 до 586,0±663,5 м. Длительность приступов стенокардии уменьшилась с 4,7±4,0 до 4,1 ±7,2 мин, что привело к достоверному уменьшению функционального класса стенокардии в целом по группе (р<0,0001). Таким образом, лечение пролонгированной формой изосорбид-5-мононитрата обеспечивает быстрое наступление и стабильность терапевтического действия, что ведет к эффективному предупреждению приступов стенокардии и, следовательно, к улучшению качества жизни больных ишемической болезнью сердца.
В настоящее время изменились требования к лекарственным средствам, предназначенным для длительной терапии ИБС. Сегодня одно из основных требований — одно- или двукратный прием лекарственного средства в течение суток, поскольку необходимость частого приема короткодействующих препаратов приводит к несоблюдению больными предписанного режима приема препарата. Среди нитратов наибольший интерес в плане длительной терапии вызывает использование изосорбид-5-мононитрата, так как он обладает лучшими по сравнению с изосорбида динитратом фармакокинетическими характеристиками активного длительно действующего метаболита. Применение изосорбид-5-мононитрата значительно повысило эффективность лечения больных со стенокардией.
Мы решили изучить качество жизни больных со стабильной стенокардией на фоне терапии изосорбид-5-мононитратом (эфокслонг, фирма «Шварц Фарма», Германия). Аргументы в пользу применения изосорбид-5-мононитрата были следующими:
1) изосорбид-5-мононитрат обладает большей биодоступностью, чем изосорбида динитрат;
2) постепенное высвобождение изосорбид-5-мононитрата обеспечивает его антиангинальное действие, по меньшей мере, в течение 12 ч;
3) однократный прием препарата является более эффективным с точки зрения профилактики развития к нему толерантности;
4) однократный прием изосорбид-5-мононитрата более удобен для больного и гарантирует большую приверженность пациента к этому виду лечения;
5) 30% препарата, высвобождающегося сразу, позволяют предупредить приступы стенокардии, возникающие в утренние часы, т.е. связанные с циркадным ритмом [1—4].
