Потребность в методах интенсивной терапии у раненых при террористических актах
В.Д. Слепушкин, Д.А. Кашка, В.А. Селиванов, С.Н. Чемеричко
Возрастающее число террористических актов диктует необходимость готовности ЛПУ всех уровней к приему и оказанию экстренной помощи одновременно большому числу пораженных. При этом основная нагрузка ложится на хирургическую и анестезиолого-реанимационную службы [1, 2]. В связи с этим необходимо знать потребности в методах интенсивной терапии у пораженных для планирования запасов медицинского имущества и медикаментов на случай ЧС.
Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 991 историй болезней пораженных, поступивших из очагов террористических актов, происшедших на территории Северного Кавказа за период с 2000 по 2006 годы. Проводили выборку следующих методов интенсивной терапии: инфузионно-трансфузионной с целью возмещения дефицита ОЦК; гемодинамической поддержки (инфузия дофаминергических препаратов); респираторной поддержки (интубация трахеи с проведением ИВЛ); эфферентных методов детоксикации (гемоультрафильтрация, плазмаферез, гемосорбция, перитонеальный диализ); заместительной почечной терапии (гемодиализ) в периоды: 1 - массового поступления пораженных (первые 2-5 часов), 2 - первые 2-3 суток и 3 - последующие 10-14 суток.
Результаты и их обсуждение. Полученные результаты сведены в таблице 1. Из поступивших в ЛПУ раненых в первые часы после террористического акта большинство нуждалось в инфузионно-трансфузионной терапии (69,3%), гемодинамической поддержке в связи с наличием признаков гиповолемического шока различной степени тяжести. Почти 18 % раненым от числа поступивших было необходимо проведение ИВЛ в связи с наличием признаков острой дыхательной недостаточности различного генеза. Искусственная вентиляция легких проводилась как респираторами, так и мешками типа Амбу в связи с нехваткой респираторов при внезапном поступлении большого числа раненых.
Таблица 1. Применение методов интенсивной терапии у раненых, поступивших в ЛПУ из очагов террористических актов
Обозначения: ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия; ГП - гемодинамическая поддержка; ИВЛ - искусственная вентиляция легких; ЭМД - эфферентные методы детоксикации; ГД - гемодиализ.
