Сравнительный анализ гипотензивной и церебропротективной эффективности антагонистов кальция и b-блокаторов у пациентов с гипертонической болезнью и хронической гипертензивной энцефалопатией
Русина А.М., Мордовин В.Ф., Федоренко Е.В., Фальковская А.Ю., Афанасьева Н.Л., Усов В.Ю.
Введение
Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу широко распространенных заболеваний и представляет собой самую частую хроническую патологию, с которой приходится иметь дело врачам общей практики. Согласно результатам обследования российской национальной представительной выборки, стандартизированной по возрасту, распространенность АГ у мужчин составляет 37,2%, у женщин - 40,4% [1].
Сосудистая система и вещество головного мозга наряду с сердцем, почками и сетчаткой глаза являются «органами-мишенями» АГ, причем функциональные и органические изменения головного мозга и связанная с ними симптоматика часто занимают ведущее место в клинической картине АГ. При этом чем раньше манифестирует артериальная гипертония, тем больше вероятность развития цереброваскулярных осложнений и когнитивных нарушений в последующем. В свою очередь, цереброваскулярные осложнения - мозговой инсульт (МИ) и транзиторная ишемическая атака (ТИА) значительно ухудшают качество жизни и прогноз у пациентов с АГ. МИ является одной из главных причин смертности и инвалидизации во всех развитых странах мира. Ежегодно в мире около 10 млн. человек переносят МИ, а в России - более 450 тыс. [2]. По опубликованным данным, Россия занимает 2-е место в мире по частоте МИ, тогда как США - 27-е место, хотя распространенность АГ в этих странах примерно одинакова. В связи с этим особую актуальность приобретает повышение эффективности лечения больных с признаками хронической церебро-сосудистой недостаточности, направленного на снижение степени выраженности патологических церебральных изменений.
В настоящее время антагонисты кальция и β-блокаторы входят в группу основных классов препаратов, используемых для инициации и поддерживающего антигипертензивного лечения.
Однако объективная оценка их влияния на изменение степени выраженности признаков хронической гипертензивной энцефалопатии до настоящего времени остается чрезвычайно трудной клинической задачей. Распространенными методами количественной оценки кровотока в головном мозге являются радионуклидные исследования, такие как однофотонная эмиссионая компьютерная томография (ОЭКТ) с 99mTc-ГМПАО или 99mTc-ЭЦД, либо позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) с H215O [3]. Однако в плане широкого практического клинического применения ОЭКТ и ПЭТ являются малодоступными для больных АГ ввиду высокой себестоимости, малой распространенности установок и довольно большой временной длительности собственно исследования.
