Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия
Воробьёва А.А.
Клиника астенических состояний
Утомляемость — самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и в то же время она является основным симптомом астенических расстройств. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10 до 45%. Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение этого состояния требует отграничения его от простой утомляемости, обозначающейся иногда как донозологическая астения (физиологическое состояние, следующее за интенсивной и продолжительной мобилизацией организма, возникающее, как правило, быстро и проходящее после отдыха и не требующее медицинской помощи). Астеническое состояние развивается постепенно, вне связи с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует оказания пациенту медицинской помощи [1].
Донозологическая астения (утомление) часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и описывается в литературе как информационный невроз, синдром менеджера, «белых воротничков», руководящих кадров, астения при смене часовых поясов, у спортсменов, ятрогенная [2, 3].
Появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными причинами, часто связанными с другой имеющейся патологией. Сам симптомокомлекс астенического состояния как «патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию» включает три составляющих:
• проявление собственно астении;
• расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
• расстройства, обусловленные реакцией личности на болезнь [4, 5].
Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем признаком, который лежит в основе современной классификации астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях составляет 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. Сюда относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни.
