Клинико-морфологические параллели гемодинамики матки накануне родов с характером течения родового акта
Михайлов А.В., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е.
Физиология и патология сократительной деятельности матки представляет большую и до конца нерешенную акушерскую проблему. Несмотря на значительное количество работ, посвященных изучению ППП, СРД и ДРД [1, 3, 4, 5, 6, 7, 10] к настоящему времени ни только не отмечено снижение частоты аномалий родовой деятельности, но, напротив, имеется тенденция роста данной патологии.
По данным О.Г. Фроловой (2005), процент нормальных родов в РФ в 2003 году составил 32,2%, а по отдельным территориям данный показатель колебался от 20 до 45%. Показатель оперативного родоразрешения путём кесарева сечения в стране за последние 5 лет вырос на 20,2%. При этом в структуре экстренного абдоминального родоразрешения аномалии родовой деятельности стабильно занимают 2-3-и места, достигая по данным литературы 37% [4] 12,0 - 26,8% [1, 9].
На развитие нормальной родовой деятельности влияют многие факторы, но в первую очередь важна биологическая готовность организма женщины к родам. Известно, что шейка матки является одним из структурных элементов так называемого «периферического звена» родовой доминанты, и, по мнению А.Д. Подтетенева (2004), представляется некорректным говорить о прогнозировании аномалий родовой деятельности без учета степени «зрелости» шейки матки. Однако нам не удалось найти работ, в которых были бы оценены корреляционные связи между степенью зрелости родовых путей, особенностями гемодинамики матки и шейки матки накануне родов и характером течения родового акта и исходом родов.
Целью нашей работы явилось изучение регионарного кровотока матки накануне физиологических родов, выявление морфо-функциональных параллелей между особенностями кровоснабжения матки и шейки матки накануне родов, осложнённых нарушением сократительной деятельности матки, выявление дополнительных прогностических критериев развития аномалий родовой деятельности и формирования функциональных дистоций шейки матки в родах.
Материалы и методы. Нами подвергнуты анализу материалы наблюдений за 180 беременными женщинами со сроками гестации 37-42 недели, находящихся на дородовой госпитализации в МУЗ «Перинатальный центр» г. Энгельс и в 4 родильном доме г. Саратова в период с 2006 по 2007 год. У данных женщин отсутствовали аномалии развития половых органов, рубцовые изменения шейки матки, плод находился только в головном предлежании, не было данных за наличие анатомически узкого таза, предлежания плаценты и первичной слабости родовой деятельности в процессе родов.
