Особенности морфологического статуса конъюктивы «глазной поверхности» у больных открытоугольной глаукомой, длительно получавших инстилляции β-блокаторов с консервантом, в условиях вторичного синдрома «сухого глаза»
Янченко С.В., Еременко А.И.
Внедрение в клиническую практику во второй половине прошлого века инстилляционных форм β-блокаторов значительно расширило возможности гипотензивной терапии глаукомы. Вместе с тем в течение последних десятилетий были получены данные о роли длительных инстилляций указанной группы препаратов (с наличием консерванта бензалкония гидрохлорида) в патогенезе вторичного синдрома «сухого глаза»; (В-ССГ) [8, 9]. Предполагается, что вышеуказанное побочное действие β-блокаторов с наличием консерванта бензалкония гидрохлорида обусловлено: 1) повышенной испаряемостью слезной пленки за счет нарушения целостности ее липидного слоя; 2) непосредственным токсическим действием на секреторные и несекреторные эпителиоциты конъюнктивы «глазной поверхности»;, с развитием комбинированного водо-, липидо-, муцинодефицита и формированием альтеративных изменений эпителия; 3) индукцией выброса провоспалительных цитокинов слезной жидкости и развитием иммунного воспаления «глазной поверхности»; [2, 8, 9]. Приведенные факты обусловливают актуальность дальнейшего изучения морфологического статуса тканей «глазной поверхности»; у глаукомных пациентов, а также поиск новых способов диагностики, позволяющих объективизировать указанные морфологические изменения в тканях и контролировать эффективность терапевтических мероприятий при В-ССГ.
Цель исследования. Изучить морфологический статус конъюнктивы «глазной поверхности»; у больных открытоугольной глаукомой, длительно получавших инстилляции β-блокаторов с наличием консерванта, в условиях В-ССГ.
Материалы и методы
В исследование было включено 28 человек, относящихся в соответствии с классификацией возрастных периодов ВОЗ, к лицам пожилого возраста (12 мужчин - от 61 до 75 лет; 16 женщин - от 56 до 75 лет). Средний возраст составил - 64±2,1 года.
Помимо традиционного офтальмологического обследования, всем наблюдавшимся проводились: пневмотонометрия, тонография, компьютерная периметрия, функциональные тесты слезопродукции (тест Ширмера-1, тест Ширмера-2, тест Норна), офтальмоскопия с использованием витальных красителей (флуоресцеин, лиссаминовый зеленый), прицельная биомикроскопия слезного мениска.
