Гендерные различия течения отравления опиатами
Шигеев С.В., Рожкова В.П.
Одними из широко используемых наркотических веществ являются опиаты и их полусинтетические аналоги сходного механизма действия - опиоиды, чаще всего - героин. Данные отчетов центров лечения острых отравлений Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов свидетельствуют о значительном (в 300-500 раз) увеличении числа госпитализированных за последние годы с отравлениями наркотиками группы опия [7]. При этом распространенность употребления наркотиков и психоактивных веществ в Российской Федерации характеризуется тенденциями роста числа женщин [4, 5].
Известно, что функциональное состояние организма, обусловленное полом может усиливать, ослаблять или извращать реакцию на действие токсического вещества. Это положение подтверждается судебно-медицинской и клинической практикой, лабораторными наблюдениями, показывающими, что один и тот же токсический агент при прочих равных условиях может вызывать индивидуально варьирующие реакции, так как резистентность организма к яду зависит не только от его количества (дозы) и качества, но и от различных особенностей состояния организма, обусловленных полом.
Литература, посвященная изучению интоксикаций наркотическими веществами, в основном хронических, обширна, реже встречаются работы, посвященные изучению острых, в т.ч. смертельных отравлений [6]. В то же время работы, посвященные проблеме объективизации выводов эксперта и интерпретации результатов судебно-химических исследований, особенно в случаях дифференцированного подхода, практически отсутствуют [8, 9].
Целью нашего исследования явилось выяснение степени риска отравления опиатами раздельно у мужчин и женщин.
Изучены медицинские карты 198 стационарных больных, находившихся на излечении по поводу острых парентеральных отравлений опиатами в отделениях общей реанимации московских городских клинических больниц, и судебно-медицинских заключений 125 (63,1% от 198) из них, погибших в последующем на госпитальном этапе, по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы. Средний возраст пострадавших был 24,5 лет (16-56 лет), большинство из них составляли мужчины (163 из 198, т.е. 82,3%). Женщин было 35, т.е. 17,7%. Во всех случаях в крови (100%) был обнаружен морфин. Концентрацию морфина мы выражали в мкг/мл.
