Некоторые аспекты применения антибактериальных препаратов в педиатрии на примере макролидов
Талашова С.В.
Антибактериальная терапия представляет собой особую разновидность фармакотерапии, поскольку подразумевает использование антибиотиков - уникальной, поистине выдающейся группы лекарственных средств. Антибиотики наряду с вакцинацией больше чем какие-либо другие достижения медицинской науки повлияли на жизнь человечества. Это одна из наиболее динамичных групп лекарств, так как в связи с ростом антибиотикорезистентности микрофлоры, арсенал антибактериальных препаратов постоянно расширяется и обновляется. Тем не менее следует сказать, что это группа лекарственных средств, которая почти в 50% случаев, по мнению ведущих мировых экспертов, применяется необоснованно [1].
Педиатры в своей практической деятельности часто прибегают к антибактериальной терапии. К сожалению, за последние годы общие показатели состояния здоровья детей значительно ухудшились. По данным Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития РФ, за последние 5 лет заболеваемость детей в возрасте до 15 лет увеличилась на 15%, а детей от 15 до 18 лет — на 20%, число детей с хроническими заболеваниями также увеличилось на 20%. Особенно заметна склонность к хронизации заболеваний бронхо-легочной системы, ЛОР-органов, пищеварительного тракта, органов мочевой системы на фоне недостаточности иммунитета и высокой аллергизации детского населения [3].
В последние годы в медицинскую практику внедрено много новых антибиотиков разных фармакологических групп. Однако, наибольшее внимание педиатров в настоящее время привлекает группа макролидов. Этому способствует рост частоты лекарственной аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам в детской популяции (до 10% случаев), а также неэффективность b-лактамов при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями [2]. Макролиды сейчас являются одним из наиболее интенсивно развивающихся классов антибиотиков за счет высокой эффективности и относительной безопасности, они имеют широкий спектр антимикробной активности и благоприятные фармакокинетические свойства, сочетают высокую эффективность в лечении инфекций и хорошую переносимость у детей [5, 7].
Одним из общих свойств макролидов является бактериостатическое действие, имеющее свои особенности. С одной стороны, микробный агент полностью не уничтожается, но с другой - отсутствует эффект дополнительной интоксикации организма за счет действия высвободившихся из разрушенной микробной клетки токсинов. При накоплении высоких концентраций антибиотика в очаге инфекции макролиды обладают так называемым постантибиотическим эффектом, под которым подразумевается подавление жизнедеятельности бактерий, когда действие препарата теоретически прекратилось [3].
