Депрессия в общей практике
Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю.
Проблема депрессий в настоящее время рассматривается как одна из основных и в психиатрической, и в общемедицинской практике. В материалах ВОЗ имеются данные, свидетельствующие, что более 110 млн человек в мире страдают депрессией. По мнению большинства авторов, сохраняется устойчивая тенденция к последовательному увеличению распространенности депрессивных расстройств. При этом, как правило, больные с депрессивными нарушениями преимущественно обращаются к врачам общей практики [2].
В настоящее время депрессия определяется как болезненное состояние с характерным чувством тоски, подавленности, отчаяния, с мыслительной и двигательной заторможенностью. Общепринято деление депрессий на две основные группы - эндогенную и психогенную. Согласно МКБ-10, депрессия рассматривается преимущественно с позиции «расстройств настроения» (аффект): выделяются депрессивные эпизоды в рамках «Биполярного аффективного расстройства» «Депрессивный эпизод (легкий, умеренный, тяжелой степени тяжести)», «Рекуррентное депрессивное расстройство», «Хронические аффективные расстройства настроения» (дистимия, циклотимия), описываются депрессивные реакции на стресс, депрессивные расстройства поведения детского и подросткового возраста, органические депрессии. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов может сопровождаться моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями [9, 11].
Для депрессии диагноз может быть поставлен при наличии определенных симптомов, несколько из них основные, другие дополнительные.
Критерии диагноза депрессии по МКБ-10.
Обязательны два (возможно более) из следующих симтомов:
• сниженное депрессивное настроение большую часть дня;
• утрата интересов и способности получать удовольствие от того, что ранее радовало;
• наличие чувства утраты (снижение) энергии и повышенная утомляемость.
Дополнительные симптомы:
• снижение способности концентрации внимания;
• снижение самооценки;
• идеи самоуничижения и виновности;
• нарушения сна любого типа;
• снижение аппетита, уменьшение массы тела;
• суицидальные тенденции.
Длительность депрессивного состояния - не менее 2 нед.
