Терапия депрессивных расстройств, связанных с перименопаузой
Дикевич Е.А., Овинникова Т.Е.
На сегодняшний день депрессивные расстройства являются одной из самых распространенных психических патологий. Разнообразие патогенетических механизмов возникновения и клинических проявлений сбивает с толку многих специалистов, заставляя их неправильно оценивать вклад психики в развитие соматического заболевания и наоборот. Соответственно, и лечение оказывается зачастую неверным. Актуальность выявления и терапии депрессивных расстройств определяется в значительной степени теми социально-психологическими последствиями, с которыми связано течение данного заболевания: увеличение инвалидизации от других заболеваний, изменение системы межличностных отношений (семья, друзья, работа), повышение частоты коморбидности других психических и соматических заболеваний.
Эпидемиологию депрессий определить представляется затруднительным, так как не всегда мы можем определить, первично это расстройство или вторично, однако одна особенность прослеживается четко: женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины. В настоящее время установлено, что наиболее часто депрессивные расстройства у женщин возникают в нестабильные в эндокринном отношении периоды жизни: в подростковый период (период менархе), в поздней лютеиновой фазе менструального цикла (предменструальный синдром), в послеродовой период, в период перименопаузы, особенно за 1-2 года до наступления менопаузы.
В настоящее время во всем мире отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин. К 2000 г. средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах составляла приблизительно 75-80 лет, а в развивающихся странах — 65-70 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается относительно стабильным и составляет в среднем 49-50 лет. Таким образом, практически треть жизни женщины проходит после окончания менструаций [1]. В связи с этим все более актуальной проблемой становится продление активной жизненной фазы у женщины.
Причинами развития депрессии у женщины в перименопаузе могут явиться: переживания по поводу старения, различные семейные и социальные дисгармонии, а также физиологические процессы, сопровождающие наступление климакса.
Климактерический синдром (КС) имеет три группы основных проявлений: нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные, причем психоэмоциональные нарушения отмечают от 16 до 31% женщин в перименопаузе [2-4].
