Клинико-экономический анализ ведения больных с симптоматической фокальной эпилепсией
Н.А. Жаркинбекова, М.И. Ибрагим, Л.Д. Цой,
Г.Е. Максутова, Н.Т. Сейдуалиева
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями [1].
Основное требование успешного лечения эпилепсии - длительное бесперебойное предоставление пациенту эффективного препарата и соответствие медицинских услуг. В связи с расширением возможностей фармакотерапии эпилепсии, появлением целого ряда новых средств для монотерапии, неизбежно возникают вопросы, касающиеся сравнительной эффективности и преимуществ «традиционных» и «новых» антиэпилептических препаратов. При этом одним из приоритетных направлений является их влияние на «полную стоимость болезни». В связи с этим в данном исследовании было изучено влияние антиэпилептических препаратов на «полную стоимость болезни» больных эпилепсией [2].
Методы исследования
В соответствии с целью и задачами исследования проводился клинико-экономический анализ эффективности лечения эпилепсии в виде монотерапии с карбамазепином, ламотриджином, а также дуотерапии с включением карбамазепина и ламотриджина. Проводилась оценка прямых и непрямых затрат на лечение больных эпилепсией. Оценка экономической целесообразности была получена на основе определения стоимости лечения эпилепсии. В наших исследованиях для расчета использованы стандартные методики клинико-экономического анализа [1, 2]. «Полная стоимость болезни» рассчитывалась по формуле: COI = DC + IС; где COI - показатель стоимости болезни; DC - прямые затраты; IС - непрямые затраты.
Больные эпилепсией нуждаются в длительном базисном лечении в течение нескольких лет или пожизненно. В нашем исследовании были изучены больные, принимавшие лечение не менее 6 месяцев, в соответствии с основными принципами терапии эпилепсии.
Результаты исследования
В таблице 1 представлены затраты на медикаментозное лечение трех групп больных с симптоматической фокальной эпилепсией, принимавших в виде монотерапии карбамазепин, ламотриджин и сочетанную терапию с включением карбамазепина и ламотриджина.
Как видно из таблицы 1, стоимость лекарственных препаратов в трех группах значительно различаются. Анализ стоимости препаратов на курс лечения показал, что наиболее затратными является фармакотерапия с применением ламотриджина, более «экономически выгодной» схемой является сочетанное применение карбамазепина и ламотриджина. На курс лечения одного больного, затраты в терапии с карбамазепином составили 5940 тенге, а при применении ламотриджина - 12960 тенге. Общая затрата сочетанной терапии карбамазепина и ламотриджина составила 10620 тенге.
