Комбинированный препарат Лодоз: опыт применения при артериальной гипертонии и перспективы использования
Затейщикова А.А.
Несмотря на долгую историю изучения и большой выбор антигипертензивных препаратов, проблема эффективного лечения артериальной гипертонии (АГ) остается крайне актуальной как в России, так и в большинстве развитых стран мира. По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ составляет около 40-65% [1-4].
Наличие АГ и уровень артериального давления (АД) являются основными компонентами системы стратификации сердечно-сосудистого риска наряду с такими факторами, как возраст, пол, курение, уровень холестерина. В связи с этим эффективное лечение АГ рассматривается в современных европейских и отечественных рекомендациях, как путь к снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений и сердечно-сосудистой смертности [5, 6]. Целевым уровнем АД считается величина менее 140/90 мм рт.ст., причем в ряде ситуаций доказано, что риск сердечно-сосудистых осложнений снижается при более существенном воздействии и достижении более низких цифр АД. Рекомендованный уровень АД определяется сопутствующими заболеваниями и степенью сердечно-сосудистого риска.
Реальность такова, к сожалению, что менее половины больных «правильно» лечатся по поводу АГ как в нашей стране [2], так и в мире [7, 8]. Среди причин этой ситуации можно назвать как недостаточную эффективность назначаемой терапии, так и частоту развития побочных реакций, требующих отмены или смены препаратов. Затрудняет лечение и часто возникающая необходимость индивидульного подбора препаратов и доз так называемым методом проб и ошибок, что довольно часто приводит к потере у больного веры в компетентность врача и возможность эффективной коррекции его АД. На приверженность пациентов к лечению зачастую влияет и неудобный режим приема препаратов, а также их количество.
В большой степени проблема эффективного и безопасного лечения АГ актуальна для пациентов с мягкой и умеренной АГ, когда само по себе наличие повышенного АД довольно часто бессимптомно. В таких случаях крайне важно, чтобы лечение АГ не представляло для больного больше сложностей, чем само заболевание.
Применение комбинированных препаратов 24-часового действия может помочь в решении этой проблемы. Комбинирование антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия дает возможность применения более низких доз этих препаратов за счет взаимного потенцирования гипотензивного эффекта, а следовательно, и уменьшает вероятность развития побочных реакций. В нескольких клинических исследованиях доказано преимущество лечения АГ с помощью низкодозовой фиксированной комбинации антигипертензивных препаратов перед пошаговой монотерапией [7, 9].
Одним из таких препаратов является Лодоз (Никомед), представляющий собой комбинацию высокоселективного синтетического β1-адреноблокатора (бисопролола фумарата 2,5 или 5 мг) и диуретика (гидрохлортиазида (ГХТ) в фиксированной дозе 6,25 мг) (рис. 1).
