Прегабалин и Алпразолам в лечении генерализованного тревожного расстройства у больных с парциальной эпилепсией
М.Я. Киссин, И.И. Бондаренко
Резюме:
У больных эпилепсией в клинической картине часто наблюдаются тревожные нарушения, что необходимо учитывать при выборе терапии. Целью настоящего исследования являлась оценка терапевтической эффективности и побочных явлений у больных эпилепсией, получающих в качестве дополнительной терапии прегабалин (ПГБ) 300 мг в сутки (20 пациентов), алпразолам (АЛП) 1,5 мг в сутки (20 пациентов) и плацебо (П) (18 пациентов). В процессе исследования оценивалась частота припадков, степень выраженности тревожной симптоматики и побочных эффектов в каждой группе. Длительность исследования составила 50 дней. ПГБ продемонстрировал высокую эффективность и безопасность при терапии фармакорезистентных случаев эпилепсии, коморбидной с психическими нарушениями, в особенности при сочетании эпилепсии с генерализованными тревожными расстройствами. ПГБ является более безопасным препаратом по сравнению с АЛП, поскольку привыкание к нему не развивается. ПГБ рекомендуется при длительной терапии тревожных расстройств при эпилепсии.
Эпилепсия относится к числу наиболее распространенных нервно-психических заболеваний. Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 на 100 тыс. человек, распространенность - 5-10 на тыс. (0,5-1,0%), у 20-30% больных заболевание является пожизненным [5, 7].
Фармакотерапия антиэпилептическими препаратами (АЭП) парциальных форм эпилепсии остается важной проблемой практической эпилептологии. По данным Санкт-Петербургского городского эпилептологического центра (ГЭЦ) за 2009 год, около 80% больных страдают симптоматическими локально обусловленными формами эпилепсии, причем у 25% пациентов положительного ответа на проводимую антиэпилептическую терапию нет. В зарубежных публикациях отмечается, что у 20-30% больных эпилепсией терапия недостаточно эффективна [11, 18].
Как известно, начиная с МКБ-9, «психические расстройства при эпилепсии» исчезли из класса V «Классификации психических и поведенческих расстройств», так как, по мнению авторов современных классификаций, эпилепсия лишь случайно сочетается с психическими и поведенческими расстройствами, поэтому в настоящее время ее диагностика основывается исключительно на рубрике G 40 из класса VI «Болезни нервной системы» [7].
