Современные вопросы диагностики и терапии дерматомикозов
В.П. Федотов
К дерматомикозам или грибковым заболеваниям кожи, обусловленным нитчатыми грибами, относятся микозы стоп, рубромикоз, паховая эпидермофития, а также трихофития, микроспория и фавус, плесневые микозы. Особый интерес и пристальное внимание ученых привлекают микозы стоп, рубромикоз и микроспория, учитывая значительную частоту регистрации, изменение в последние годы характерных клинических черт с развитием диссеминированных форм, поражением ногтевых пластинок, лимфатических узлов, простаты, появлением инфильтративно-нагноительных и абсцедирующих разновидностей (1, 2, 3, 4).
Это мы объясняем ухудшением социально-экономической и экологической обстановки в Украине, снижением должного внимания к этой патологии со стороны руководства здравоохранением, плохой осведомленностью врачей, отсутствием современных методов диагностики и профилактических мероприятий. Необходимо отметить, что в последние годы НИР по вопросам микологии практически не проводятся, а терапия больных микозами из-за высокой стоимости противогрибковых препаратов и обнищания населения невозможна.
Грибы, возбудители дерматомикозов, являются гетерофилами, т.е. микроорганизмами, нуждающимися в питании готовыми органическими веществами, что обусловлено наличием кератолитических ферментов. Дерматомицеты являются аэробами и не присутствуют в природной флоре человека и животного, в классификации они отнесены к патогенным плесневым (5, 6).
Для внедрения гриба в кожу и развития микоза определенное значение имеет патогенность и вирулентность возбудителя (место его обитания, микроскопические и культуральные особенности, биохимическая активность, иммуногенные свойства и возможность заражения животных этим грибом). В последние годы весьма важная роль в развитии дермотомикозов отводится состоянию макроорганизма (возраст, снижение реактивности, иммуносупрессия, нарушение обменных процессов, авитаминоз, эндокринопатии, функциональные нарушения и др.). Нельзя не учитывать и состояние кожи, как один из способствующих факторов к инфицированию дерматомицетами (трещины, мацерация, потертость, травмы, порезы, тесная обувь и др.) (7, 8, 9).
Диагностика грибных поражений кожи и волос (руброфития, микроспория, трихофития, паховая эпидермофитя, фавус) не представляет сложностей. При достаточной квалификации лабораторных работников, наличии посуды и реактивов проводят микроскопию патологического материала, предварительно заливая его КОН или NaOH. При этом обнаруживают мицелий или споры гриба. Окончательный вид гриба определяется при посеве патологического материала на питательную среду Сабуро.
