Комплексная диагностика факторов риска симптоматической эпилепсии у взрослых
Данилова Г.В., Исмагилов М.Ф.
Проанализированы результаты обследования 203 пациентов, страдающих различными типами эпилептических припадков, впервые развившихся во взрослом состоянии, с помощью комплекса, состоявшего из клинического анализа и современных методов инструментальной диагностики: магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии, электроэнцефалографии, транскраниальной допплерографии и исследования акустических вызванных потенциалов. Показано, что комплексное обследование больных позволяет в подавляющем большинстве наблюдений выявить факторы риска развития эпилепсии.
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Средние показатели ее распространенности варьируют от 5 до 10 на 1000 населения [2, 8, 9]. Показатель распространенности эпилепсии в г.Казани по результатам сплошного посемейного эпидемиологического исследования составил 4,4 на 1000 населения [4].
Впервые выявленная эпилепсия у взрослых часто является симптоматической, что требует обнаружения факторов риска [3, 5, 6, 9]. Современные инструментальные методы диагностики позволяют получить более точную информацию о структурных изменениях центральной нервной системы, функциональном состоянии больших полушарий и ствола головного мозга, гемодинамике головного мозга. В целях уточнения факторов риска эпилепсии, впервые возникшей во взрослом состоянии, нами комплексно обследовано 203 пациента (мужчин - 96, женщин - 107), страдающих различными типами эпилептических припадков. При поступлении в стационар по клинической феноменологии у 36 больных были простые парциальные эпилептические припадки (ППП), у 22 - сложные парциальные припадки (СПП), у 69 - генерализованные эпилептические приступы (ГЭП), у 38 - вторично-генерализованные приступы (ВГП) и у 38 - сочетание нескольких видов приступов (СНВП). Возраст больных варьировал от 18 лет до 81 года.
Все больные были обследованы в межприступном периоде. Неврологический осмотр проводился по общепринятой методике. Визуализацию структур головного мозга осуществляли с помощью магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) на аппаратах «Signa Horison» и «HI Speed CT/I» фирмы «Jeneral Electric» (США). Функциональное состояние больших полушарий оценивалось по электроэнцефалограммам (электроэнцефалограф «Voyageur», Nicolet, США). Анализировалась как фоновая запись, так и запись во время проведения функциональных нагрузок. Кроме того, осуществлялась транскраниальная допплерография и исследовались акустические стволовые вызванные потенциалы. Цифровой материал подвергался математической обработке.
