Нейрогастроэнтерологические расстройства: семиотика, диагностика, лечение
Трошин В.Д., Кокуркин Г.В.
Проблема нейросоматических соотношений гастроэнтерологических больных до настоящего времени привлекает внимание исследователей и врачей в виду ее большой распространенности и социально-медицинской значимости (1, 7, 4. 5). В последнее время заболевания желудочно-кишечного тракта выделены в специальную дисциплину - гастроэнтерологию. Учитывая важнейшую роль психоневрогенных и нейроэндокринных механизмов в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта целесообразно выделение этого раздела медицины в нейрогастроэнтерологию. Нервная система при заболеваниях желудочно-кишечного тракта вовлекается первично в начале формирования соматической патологии, определяя нейросоматические механизмы и вторично, как проявление соматоневрологических расстройств. Однако на практике такое отграничение затруднительно.
На основе клинико-нейрофизиологических, нейропсихологических и нейрогормональных исследований больных с гастроэнтерологической патологией систематизированы нервно-психические расстройства и представлены программы их лечения.
В основе работы легли диссертационные исследования Г.В. Кокуркина, В.Л. Мартынова, А.А. Кудряшева. Под наблюдением находилось 600 больных язвенной болезнью, желудка и двенадцатиперстной кишки и 200 больных с патологией кишечника (илеоцекальная недостаточность, хронические колиты).
Диагноз заболевания желудочно-кишечного тракта выставлялся гастроэнтерологами совместно с неврологами, психологами и психотерапевтами.
Сбор жалоб и анамнеза проводили по формализованной карте обследования больных, включающей 512 градаций и 115 признаков. В комплекс исследования входили: клинико-неврологический, вегетологический (по A.M. Вейну), экспериментально-психологический, нейрофизиологический, ультразвуковой, магнитно-резонансный, томографический и биохимический методы обследования.
Клинические проявления поражения нервной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта многообразны. В зависимости от преобладания нервно-психических расстройств, ведущего клинического синдрома выделены четыре группы: 1) нервно-психические расстройства, включающие различные астенические состояния, 2) нейро-вегетативные расстройства (церебральные и сегментарные), 3) сосудисто-метаболические (энцефало-, миело-, полинейропатии) и 4) нейротрофические изменения костей, мышц, суставов. В зависимости от стадийности их течения они подразделяются на острые и хронические.
Наиболее часто в клинике встречались синдром вегетативной дистонии (СВД) и сосудисто-метаболической энцефалопатии (СМЭ).
