Микробиологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем
А.М.Савичева
В диагностике инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), большая роль отводится лабораторным, в частности микробиологическим, исследованиям. От точности поставленного этиологического диагноза во многом зависит успех лечения этих инфекций. Правильное установление диагноза зависит от того, насколько адекватен материал, направленный на исследование, насколько правильно выбраны методы диагностики, а также как врач интерпретирует полученные материалы.
В настоящее время в широкую практику микробиологической диагностики, кроме традиционных методов, внедряются современные молекулярно-биологические методы, такие как полимеразно-цепная реакция (ПЦР), ПЦР в режиме реального времени, NASBA (nucleic acid sequence based amplification) в реальном времени и др. [6].
Прогресс в области диагностики ИППП привел к тому, что практическому врачу сегодня трудно оценить результаты микробиологического исследования, особенно при использовании молекулярных методов диагностики, позволяющих выявить минимальное количество микроорганизмов. Не все обнаруженные микроорганизмы являются этиологическим фактором развития инфекционного заболевания репродуктивных органов. Назрела необходимость оптимизации и стандартизации методов микробиологической диагностики ИППП.
В лаборатории микробиологии ГУ НИИАГ им. Д.О.Отта РАМН в течение многих лет проводятся исследования, направленные на выработку стандартов этиологического диагноза ИППП с привлечением всего комплекса диагностических исследований (микроскопических, культуральных, иммунофлюоресцентных, молекулярно-биологических и серологических методов) и создание практически приемлемого алгоритма диагностики и контроля излеченности этих инфекций.
Значение микробиологической диагностики ИППП:
• Медицинские учреждения, занимающиеся ведением пациентов с ИППП, в идеале должны быть обеспечены всем необходимым для идентификации любых возбудителей ИППП.
• Базовый лабораторный метод для исследования отделяемого микроскопический, позволяет оценить необходимость назначения терапии, а в некоторых случаях следует проводить дообследование пациента на другие инфекции.
• Минимально необходимым является применение микроскопического метода с окраской мазка по Граму - простой, быстрый, недорогой метод, позволяющий обнаружить полиморфно-ядерные лейкоциты и некоторые бактерии (например, N. gonorrhoeae).
• Объем лабораторного исследования может быть разным и зависит от возможных клинических ситуаций. Если лечащий врач обучен и владеет методом прямой (bed side) микроскопии, он может сразу на первичном приеме поставить диагноз бактериального вагиноза, трихомоноза, кандидоза, цервицита у женщин или уретрита у мужчин. Кроме того, такой врач правильно возьмет клинический материал для лабораторного исследования.
• Обязательно проведение лабораторного исследования в полном объеме в следующих ситуациях:
- при подозрении на сексуальные действия относительно детей;
