Урогенитальный микоплазмоз
О.И.Немченко, Е.В.Уварова
Обзор посвящен актуальному разделу гинекологии - воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, вызванным генитальными микоплазмами. Своевременная диагностика и адекватная терапия данных инфекционных заболеваний позволяют улучшить качество жизни и избежать или восстановить нарушения функции репродуктивной системы у женщин. В обзоре освещены биологические свойства микоплазм, вопросы этиологии и патогенеза, классификации, клиники, дифференциальной диагностики носительства и развития инфекционно-воспалительного процесса. Кроме того, приводится анализ современных методов лечения генитальных микоплазмозов.
Ключевые слова: урогенитальный микоплазмоз, лечение.
Генитальные микоплазмы (микоплазмы и уреаплазмы) входят в состав индигенной микрофлоры влагалища с детского возраста. Доказано, что колонизационная частота генитальными микоплазмами зависит от сексуальной активности женщины. В подростковом периоде жизни частота выявления возрастает от 8-10% у девственниц до 23-55,4% у девочек с половыми контактами в анамнезе. Притом оказалось, что частота колонизациии Ureaplasma urealyticum среди девственниц колеблется, по данным различных авторов, от 2,5 до 33% (при этом титр выявляемых уреаплазм, как правило, находится в диагностически незначимом диапазоне, т.е. менее 104 ЦОЕ/мл), а у девочек с половыми контактами в анамнезе - от 30 до 76,9%. Для Mycoplasma hominis частота колонизации составила для девочек без сексуальных контактов в анамнезе 10%, а при наличии таковых 27%. Эти показатели соответствуют распространенности, к примеру, М. hominis среди взрослого населения, которая, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 50% [5, 16, 19, 25, 29].
Заслуживает внимания тот факт, что генитальные микоплазмы встречаются у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Причем Ureaplasma urealyticum встречается в 2-3 раза чаще при урогенитальных инфекциях, чем M. hominis. Mycoplasma genitalium вызывает заболевания еще реже.
