Практические аспекты йодной профилактики у беременных и кормящих в работе акушеров, терапевтов, эндокринологов
Д.Е.Шилин, Н.А.Курмачева
«Благодушие - самый опасный враг в войне с дефицитом йода» Джон Данн, авторитетный эксперт ВОЗ (2000 г.) [20].
Проблема остается по-прежнему неотложной
Вопросы рационального питания женщины во время перигестационного периода, включающего прегравидарную фазу, саму беременность и фазу лактации, всегда будут оставаться актуальным и приоритетным направлением здравоохранения любого государства [1]. Среди множества алиментарных факторов, способствующих нормальному вынашиванию здорового потомства, особо важное место занимает полноценное обеспечение йодом.
Эффекты йода как на течение беременности, так и на внутриутробное развитие ребенка чрезвычайно широки и опосредованы через гормональную продукцию щитовидной железы.
Но наиболее четко аргументированным для перигестационного периода является нейропротекторный эффект этого микроэлемента и нейротератогенный эффект при его дефиците [2], который характеризуется необратимыми нарушениями формирования головного мозга эмбриона-плода-младенца (на этапе его анатомической закладки - в I триместре и/или на различных стадиях его функционального созревания - в последующие недели - месяцы - годы пре- и постнатальной жизни ребенка). Основные положения современной концепции влияния йода на нейроинтеллектуальный прогноз потомства сводятся к следующим фактам:
1. Анатомическая закладка и основные этапы функционального созревания головного мозга критически зависимы от стимулирующих эффектов йодосодержащего гормона щитовидной железы тироксина (Т4);.
2. На ранних сроках внутриутробного развития формирование мозга будущего ребенка полностью контролируется материнским Т4, а позднее фетальный нейрогенез зависит в равной степени от гормонов и беременной, и плода.
3. Продукцию достаточно высокого уровня Т4 щитовидной железы как будущей матери, так и ее ребенка может обеспечить только адекватно высокое снабжение беременной удвоенным количеством потребляемого йода (на синтез каждой молекулы Т4 требуется по четыре атома микроэлемента).
4. Дефицит йода во время беременности влечет за собой снижение продукции Т4, в результате чего возникает угроза повреждения головного мозга плода необратимого характера.
Поэтому совсем не случайно на эмблеме Международного совета по контролю йододефицитных заболеваний ICCIDD - главный орган ВОЗ, определяющий идеологию, разрабатывающий стратегию и тактику ликвидации йодного дефицита, координирующий кардинальные направления йодной профилактики и мониторинга ее эффективности на планете. в качестве символа изображена не щитовидная железа, а головной мозг ребенка.
