Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты
О.Н.Минушкин, Л.В.Масловский, О.Ю.Теплухина, Н.Ю.Аникина
Генвальская конференция определила, что термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ) может использоваться для объединения всех индивидуумов, которые подвергаются риску физических осложнений от гастроэзофагеального рефлюкса или испытывают клинически значимое нарушение благополучного существования (качества жизни) из-за симптомов, связанных с рефлюксом, после адекватного подтверждения доброкачественной природы их симптомов [34]. Основным его достоинством, по нашему мнению, является официальное признание в рамках ГЭРБ эндоскопически негативной (неэрозивной) рефлюксной болезни (НЭРБ). Диагностическим стандартом НЭРБ по сути является клиническая симптоматика (в первую очередь - изжога), которая приводит к клинически значимому снижению качества жизни.
Проведенные в развитых странах Европы и Северной Америки эпидемиологические исследования, основанные на изучении частоты и интенсивности изжоги в той или иной популяции, показали, что симптомы ГЭРБ испытывают ежедневно 4-10% населения, еженедельно - 20-30%, ежемесячно - 50%, а заболеваемость неуклонно возрастает [53, 54, 58]. Частота ГЭРБ существенно ниже в развивающихся странах Африки и Азии.
Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA (Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и уровней их факторов риска) в Новосибирске, показали сопоставимую с перечисленными данными частоту ГЭРБ. Изжогу испытывают 51,4% мужчин и 48,5% женщин, причем часто - 3,7% женщин и 1,2% мужчин [9]. По данным Е.С.Ставраки и соавт., при анкетировании 13 612 респондентов из 11 городов России оказалось, что изжогу испытывают 59,8% опрошенных (60,2% мужчин и 59,4% женщин), причем часто и постоянно - 16,5% [25]. Однако следует иметь в виду, что изучение истинной распространенности ГЭРБ в популяции затруднено из-за отсутствия четкого определения и «золотого» диагностического стандарта.
