Психотерапевтическая коррекция дезадаптивных психологических защитных механизмов в лечении больных артериальной гипертензией с пограничными психическими расстройствами
М.В.Кирюхина, Б.Д.Цыганков, Р.Р.Набиуллина
Считается, что любая модель стресса, а также интенсивность эмоционального напряжения рассматриваются с учетом механизмов, используемых личностью для его преодоления . Значительным большинством научных исследователей среди предрасполагающих к развитию артериальной гипертензии (АГ) факторов рассматривают преморбидные особенности личности, а также условия ее формирования в соотношении с травмирующей жизненной ситуацией. Явления защитных механизмов психики были объектом исследования в самых различных психологических областях и в разных парадигмах научного объяснения с момента их становления и до сегодняшнего времени [2-4]. Анализ работ по психологическим защитным механизмам привел исследователей к выводу, что использование защиты не снимает конфликт и сохраняет страх, что в итоге повышает вероятность появления болезни. Еще А.Фрейд показал, что определенные наборы защитных механизмов ведут к соответствующей совершенно определенной симптоматике. В форме «отступления» они приводят к соматизации, «бегству в болезнь». Специфичность психосоматозов состоит в том, что душевное неблагополучие как первопричина серьезного физического недуга скрыта, замаскирована для самого больного. Поскольку соматизация психологического конфликта связана с работой психологических защитных механизмов, с вытеснением истинных, психологических по своей природе, причин заболевания, то пациенты не просто не понимают психогенную природу своей болезни, но вынуждены бессознательно сохранять симптом [1, 3, 5]. Неоднозначная роль защит в рамках психотерапевтической коррекции при лечении психосоматических больных имеет прямое отношение к лечебной мотивации и проведению самой психотерапии [3, 5, 6]. Научный и практический интерес представляет разработка вопросов дифференцированного психотерапевтического лечения пограничных психических расстройств при АГ с учетом современных представлений о патогенезе, учитывая личностные характеристики, включая психологические защитные механизмы (ПЗМ).
В связи с этим мы поставили перед собой задачу изучить ПЗМ у больных АГ с пограничными психическими расстройствами (ППР) в интересах оптимизации их психотерапевтического лечения.
Методом сплошной выборки были отобраны 120 больных АГ (II и III стадий с гипертоническими кризами) с выявленными психическими расстройствами невротического регистра в возрасте 40-55 лет. Группу сравнения составили 99 здоровых женщин.
