К вопросу об экономической и клинической эффективности фармакотерапии больных шизофренией
Н.Н.Петрова, Д.Ю.Шигашов, А.А.Беляков
Введение
Прогнозируемость затрат на лечение больных с психическими расстройствами, как может показаться на первый взгляд, зависит от стоимости и длительности применения препаратов, специфически влияющих на психическую сферу. Появление в последние годы большого числа инновационных лекарственных средств связано с увеличением прямых финансовых вложений, направляемых на симптоматическое лечение, однако стоимость лечения в целом зависит еще и от длительности острого периода, затрат на содержание больных в психиатрических учреждениях, дополнительных диагностических процедур, лечения осложнений. Значительная острота и стойкость психического расстройства, выраженность сопутствующих заболеваний, осложнений и побочных эффектов в существенной степени удорожает лечение больных.
С точки зрения концепций затрат/эффективности, селективности/специфичности, риска/пользы, качества жизни, информированного согласия больных, факторы безопасности и эффективности психофармакотерапии являются одними из важнейших в современной психофармакологии и фармакоэкономике [1-3]. В пропорции затрат на препараты для больных с психическими расстройствами по программе дополнительного лекарственного обеспечения атипичные антипсихотики занимают первое место, что также подчеркивает важность анализа возможностей применения в сравнении с традиционными нейролептиками.
Целью настоящего исследования явился анализ факторов клинической эффективности препаратов, влияющих на масштабы медицинских затрат при лечении больных с психическими расстройствами. В задачи исследования входило изучение результатов антипсихотической терапии больных шизофренией в условиях стационара на современном этапе.
Материалы и методы
Проведен анализ 80 историй болезни больных шизофренией, которых разделили на две группы сравнения, в одной применяли атипичные, а в другой - традиционные антипсихотики. Группы не различались возрасту (40,8±9,3 и 41,76±10,49 года соответственно), а также по продолжительности болезни (10,05±5,37 и 11,85±5,14 года) и количеству госпитализаций (7,05±5,27 и 8,28±5,97 случая соответственно). Половой состав групп был достаточно однороден: в 1-й группе - 60% женщин, 40% мужчин, во 2-й - 45% женщин, 55% мужчин.
Оценку эффективности применения различных (традиционных и атипичных) антипсихотиков в лечении больных шизофренией осуществляли с использованием традиционных показателей: койкодень, побочные эффекты, скорость редукции психопатологической симптоматики, частота госпитализаций, конечный клинический эффект терапии. В исследовании использованы ретроспективный фармакоэпидемиологический и катамнестический метод.
Для обработки данных использовали компьютерные программы Microsoft Excel и SPSS.
Результаты
