Возможности Детралекса (микронизированного диосмина) в подготовке больных к флебэктомии при варикозной болезни и послеоперационной реабилитации
И.А.Золотухин, А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев, А.Н.Кузнецов
Основой современного лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБ) на протяжении многих десятилетий служит комбинированное оперативное вмешательство, направленное на удаление патологически измененных подкожных вен. Флебэктомия используется повсеместно, и совокупный мировой опыт свидетельствует о надежности и радикальности этого средства в большинстве случаев заболевания. Вместе с тем на протяжении всей истории хирургического лечения ВБ неоднократно пересматривались принципы и техника операции, предлагались различные варианты удаления стволов магистральных вен, их притоков, способы лигирования перфорантных вен [1-3]. Усовершенствования, внесенные несколькими поколениями хирургов, помимо решения задачи эффективности, всегда преследовали цель достижения максимальной безопасности хирургического пособия. Сегодняшний вариант комбинированной флебэктомии - результат разумного баланса между радикальностью вмешательства и его минимальной травматичностью. Это обеспечивает хороший и длительный функциональный эффект одновременно с отличным косметическим результатом при значительном снижении числа послеоперационных осложнений. Обезображивающие многосантиметровые рубцы, так же как и частые гнойные осложнения, массивная лимфорея, выраженные нарушения двигательной и чувствительной иннервации, ушли в прошлое.
Вполне естественно задаться вопросом: означают ли наши достижения, что флебэктомия стала идеальной операцией? К сожалению, ответ на него будет отрицательным. Людям свойственно, решив одну задачу, обсуждать то, что вчера казалось не заслуживающим внимания. Для хирургов-флебологов долгое время основным мерилом правильности действий было отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений, однако пациенты оценивают нашу работу совсем по другим меркам. Заметные болевые ощущения и гематомы после вмешательства отмечают у 70-80% пациентов [4, 5], а некоторые исследователи справедливо указывают, что подкожные кровоизлияния развиваются абсолютно у всех больных после флебэктомии [6].
