Скрытые источники непереносимости стоматологических сплавов
Козин В.Н., Малик М.В., Пикулык Ю.М.
По статистике явлений непереносимости стоматологических материалов основным ее источником являются сплавы /1, 2, 3/. Наиболее активно свои побочные действия они проявляют, когда между ними (между разнородными по ряду напряжений сплавами) возникают значимые электрохимические взаимодействия.
В этом отношении всегда потенциально опасны штамповано-паяные конструкции из нержавеющей стали. Впрочем, и отдельные штампованные коронки из нержавеющей стали по нашим наблюдениям способны в некоторых случаях создавать между собой разность потенциалов более 120 мв.
Эта заметка посвящена источникам непереносимости особого рода - сочетаниям разнородных по ряду напряжений сплавов, некоторые активные поверхности которых (поверхности соответствующих металлических деталей стоматологических конструкций) контактируют с временными цементами, с пастами для пломбирования каналов, или с их остатками. Ключевым элементом в этих сочетаниях оказываются внутренние поверхности коронок, а также поверхности вкладок, металлических пломб, анкерных и парапульпарных металлических штифтов /1, 5, 6/, которые оказываются в контакте с указанными материалами./*/
*Активные поверхности сплавов - это такие поверхности соответствующих металлических деталей стоматологических конструкций, на которых «формируются» (могут формироваться) значимые электрохимические взаимодействия с другими сплавами, находящимися в полости рта.
Электрохимическая активность металлической поверхности существенно зависит от окружающего электролита и от наличия в полости рта других сплавов или их диффузных остатков с иными значениями стандартного электродного потенциала.
Кроме того, электрохимическая стойкость сплава часто определяется наличием на его поверхности пассивирующей окисной пленки. Такие пленки существенно уменьшают электрохимическую активность титана, алюминия.
Нами было обнаружено значительное увеличение электрохимической активности титана (для титана - самое значительное) и кобальтохромовых сплавов (для бюгелей и под металлокерамику) в полости рта при контакте с временным цементом Temp Bond и пастой для пломбирования каналов «Эндометазон».
Проведенные затем подобные наблюдения над другими стоматологическими сплавами показали, что эффект усиления электрохимической активности при контакте с указанными материалами для них также имеет место. У никельсодержащих сплавов, типа никель-хром, этот эффект оказался выражен значительно слабее, чем у кобальтохромовых сплавов. У сплавов на основе золота и серебра он сопоставим с тем, что характерно для последних. За «разрыхление», депассивирование поверхностей стоматологических сплавов ответственны оказались катализаторы, который применяется в подобных цементах, пастах.
