Устранение эпизодических симптомов диспепсии, ассоциированных с кислотно-пептическим фактором
Ю.В.Васильев, А.А.Машарова, О.Б.Янова
Известно, что боли в животе и/или диспепсические расстройства могут возникать как при органических очаговых и диффузных, так и при функциональных поражениях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такие жалобы больных, как боли, тяжесть, чувство быстрого насыщения, тошнота, отрыжка, изжога (жжение), срыгивание, расстройство стула, рассматриваются многими исследователями в качестве симптомов диспепсии [1, 2].
Буквально рассматривая диспепсию как нарушение пищеварения, следует заметить, что термин «диспепсия» для большинства больных ничего не значит: мало кто из них знает, что это такое. Да и врачи термин «диспепсия» часто интерпретируют по-разному [3]. Поэтому целесообразно выделять конкретные симптомы диспепсии.
С целью объективизации клинической картины диспепсий были предложены различные классификации диспепсии, среди которых в России наиболее часто [1] выделяется органическая и неязвенная (функциональная) диспепсия (НФД), ассоциированная с поражением верхних отделов ЖКТ. В НФД выделяют 3 клинических варианта: язвенноподобный, диспепсический и неспецифический. Однако, как показали наши наблюдения последних лет [3], сравнительно редко удается достаточно четко выделить тот или иной вариант НФД. Да и попытки лечения больных с учетом выделения вариантов НФД в большинстве случаев не оправдали себя. Полученные разными исследователями результаты лечения больных НФД весьма противоречивы. Кроме этого, «полезность» многих классификаций в последнее время также ставится под сомнение.
Неудачи в лечении больных с НФД связаны и с тем, что до настоящего времени остаются не совсем ясными патогенетические аспекты и механизмы появления как в целом диспепсии, так и большинства симптомов, относимых к диспепсии. Точно не известны и «взаимоотношения» между многими симптомами и функциональными нарушениями.
Очевидно, поэтому в последнее время все чаще получает признание другая точка зрения [4]. В лечении больных НФД необходимо использовать прежде всего препараты, механизм действия которых позволяет устранить основные симптомы заболевания.
В зависимости от состояния и субъективных данных в лечении больных НФД могут быть использованы антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса, прокинетики, висмута трикалия дицитрат и/или антацидные препараты как в виде монотерапии, так и в том или ином сочетании. Дозировки используемых препаратов, длительность их применения (в том числе и в виде «поддерживающей» терапии) зависят от эффективности проводимой терапии.
