О возможностях применения ацетилцистеина в терапевтической практике
Великова Э.Р.
Болезни органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в здравоохранении. Заболевания верхних и нижних дыхательных путей составляют 30% всех амбулаторных обращений к врачам-терапевтам. Воспаление органов дыхания сопровождается компенсаторным увеличением вязкости мокроты и избыточным образованием слизистого секрета, что способствует повышенной адгезии патогенных микроорганизмов и их размножению на слизистой респираторного тракта [1]. Одним из основных факторов патогенеза заболеваний органов дыхания является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта, что снижает местную защиту дыхательных путей. В норме мукоцилиарный транспорт обеспечивает санацию дыхательных путей и выполняет барьерную, иммунную и очистительную функции. Очи¬щение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и выведению вместе с трахеобронхиальным слизистым секретом, который в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом и содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты, такие как лизоцим. Застой бронхиального содержимого приводит к нарушению вентиляционно-респираторной функции легких, инфицированию и развитию эндоброхиального или бронхолегочного воспаления. Также это может привести к снижению местной иммунологической защиты дыхательных путей с высоким риском развития затяжного течения воспалительного процесса и способствовать его хронизации [1, 2, 3].
При воспалительных заболеваниях околоносовых пазух и среднего уха успех лечения в первую очередь зависит от адекватности эвакуации патологического секрета. Большое значение в лечении синуситов и отитов имеет место разжижение вязкого и густого секрета, что может способствовать нормализации состояния слизистой оболочки и усилению местного фагоцитоза [4, 5].
Муколитические препараты в большинстве случаев являются оптимальными при лечении болезней органов дыхания и используются для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты, таких как трахеиты, бронхиты, пневмонии, хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз, абсцесс легких. Также препараты данной группы применяются при различных ЛОР-заболеваниях (риниты, ларинготрахеиты, синуситы, отиты). Муколитические препараты воздействуют на бронхиальный секрет и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество.
В терапевтической практике достаточно широко распространены муколитики на основе ацетилцистеина (АЦ). Это обусловлено тем, что АЦ - высокоэффективный муколитик с антиоксидантными и антитоксическими свойствами с хорошим профилем безопасности, что определяет показания к назначению его больным с бронхолегочной патологией [6].
