Боль у пожилых людей
Karen S. Feldt
Боль у пожилых людей
Жалобы на боли отмечаются у 25% - 50% проживающих дома пожилых людей и от 45% до 80% проживающих в учреждениях, в которых им предоставляется длительный уход.1-6 Нелеченная боль имеет серьезные последствия, которые включают депрессию, снижение социализации, нарушения сна, нарушения дееспособности, замедление выздоровления и повышение расходов на здравоохранение /3, 7, 8/.
Рекомендации для обследования
Хотя пациенты в возрасте 60-70 лет способны сообщать и оценивать признаки боли, однако оценка боли у пациентов наиболее почтенного возраста может быть осложнена их сложными условиями и ситуациями. Осложненные обстоятельства включают потерю зрения и слуха; познавательные нарушения, связанные с делирием, деменцией и другими неврологическими заболеваниями; культурные барьеры и ложное убеждение, такое как то что, боль является неизбежной частью старения /2, 7, 9-12/.
В последние десять лет было предпринято ряд исследований, которые были посвящены вопросам оценки лучших способов оценки боли у пожилых людей /10-14/. Многие старики неточно отвечают на вопросы относительно боли. Однако старики с нарушенными познавательными способностями и расстроенными навыками речи испытывают трудности при описании их дискомфорта и могут оказаться не в состоянии осмыслить мучительное чувство боли, что препятствует обследованию /7, 9, 11, 13/. В одном из исследований пожилые пациенты с переломом бедра у которых были нарушены познавательные и вербальные навыки, испытывали трудности с локализацией болей и говорили, что у них «болит везде». В других случаях пациенты испытывали мучения и неудобство, но отрицательно отвечали на вопрос относительно боли /15/. Однако, по сравнению с контролем, они с одинаковой вероятно сообщали о наличии боли «да» или «нет».
Ключом к оптимальному лечению является идентификация боли. Работники здравоохранения и обслуживающий персонал должны использовать инструменты оценки боли, которые являются простыми, легко доступными, напечатанными большими и жирными буквами и на языке, который пациенты понимают /12, 14, 16/. Рекомендуется использовать Вербальную описательную шкалу (The Verbal Descriptor Scale - VDS) потому в ней используются знакомые слова (небольшая боль, легкая боль, умеренная боль, тяжелая боль, экстремальная боль и боль настолько сильная, насколько она может быть) /14/. В двух исследованиях шкала была признана предпочтительной и наиболее легко понимаемой стариками в коллективах /15/. В дополнение, она воспринималась приблизительно 73% госпитализированных пожилых людей с нарушенными познавательными возможностями /15/.
