Оценка отдаленных результатов хирургического лечения и качества жизни больных деструктивным панкреатитом
Зубрицкий В.Ф., Покровский К.А., Забелин М.В., Сальников А.А., Юрий А.В.
В современной хирургической панкреатологии лечение острого деструктивного панкреатита и его различных осложнений является сложной и актуальной проблемой. Панкреатит занимает третье место среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и составляет около 12,5% от всей ургентной патологии. В 15-20% случаев острый панкреатит носит деструктивный характер [5].
Существенно, что 70% больных острым панкреатитом - это лица активного трудоспособного возраста. У большинства пациентов, перенесших панкреонекроз, возникает стойкая утрата трудоспособности, что придает проблеме большую социально-экономическую значимость [1, 5, 7].
Большая группа пациентов (до 85%) с острым панкреатитом нуждается исключительно в консервативном лечении. Абортивное течение болезни на фоне адекватной терапии позволяет быстро купировать проявления панкреатита и в короткие сроки выписать больного. В отличие от них больные с панкреонекрозом в большинстве случаев подвергаются хирургическим вмешательствам. Спектр последних широк: от малоинвазивных щадящих манипуляций до обширных оперативных пособий.
Какой вид оперативного лечения использовать? Однозначного ответа до сих пор нет. Представители различных хирургических школ зачастую придерживаются диаметрально противоположных взглядов на этот счет, а докладывают о хороших результатах лечения больных и те и другие.
Традиционно изучение результатов хирургического лечения, особенно в отдаленном периоде, позволяет врачу судить о целесообразности и успешности выбора того или иного метода оперативного вмешательства, его эффективности в целом и влиянии его на каждого отдельного пациента, являясь тем самым своеобразным завершающим этапом в понимании самой болезни [2, 4, 6].
До настоящего времени отдаленные результаты хирургического лечения оцениваются по летальности, продолжительности пребывания в стационаре, наличию послеоперационных осложнений, а также частоте и степени выраженности расстройств, регистрируемых по данным лабораторных и инструментальных методов тестов после выписки пациента из стационара. При этом часто не принимается во внимание то, что для каждого конкретного пациента имеет большее значение не столько динамика симптомов заболевания и лабораторных показателей, сколько улучшение самочувствия и степень удовлетворенности жизнью в психоэмоциональном и социальном аспектах [1, 2, 4].
