Экспрессия ингибина А и активина А у женщин группы риска по развитию неразвивающейся беременности первого триместра
А.Р. Аимбетова, А.З. Исраилова
В структуре невынашивания, особенно ранних ее потерь, одно из главных мест занимает неразвивающаяся беременность /1, 2/. Несмотря на многочисленные исследования данной проблемы, частота невыясненных причин неразвивающейся беременности остается высокой - 25-57% /1, 3, 4/. Многочисленные работы рассматривают генез неразвивающейся беременности с мультифакторных позиций: клинико-эндокринологических, иммунологических, цитогенетических, морфофункциональных, инфекционных /3, 4, 5/.
Известно, что для нормального течения беременности большое значение имеет полноценная имплантация. Для этого необходимо наличие чувствительного эндометрия и эмбриона, достигшего стадии бластоцисты. Кроме того, большую роль играет локальная иммуносупрессия, чтобы в дальнейшем этот защитный барьер предотвратил отторжение наполовину чужеродного плода /6/.
Одной из причин прерывания беременности в первом триместре является нарушение процессов секреторной трансформации эндометрия, которое создает неблагоприятные условия для адекватного развития трофобласта и питания зародыша /7/. Процесс экспансии, инвазии и дифференцировки цитотрофобласта находится под контролем множества гормонов, факторов роста и цитокинов. Рецепторы к этим веществам обнаружены на различных субпопуляциях трофобласта /3, 8, 9, 10/. Некоторые перспективы для определения нарушений функции трофобласта заложены в определении экспрессии гормонов ингибина и активина.
Ингибин и активин - пептиды, вырабатываемые в яичниках и относящиеся к лигандам суперсемейства трансформирующего фактора роста β.
Ингибин - пептид с молекулярной массой 32 кДа, состоящий из β-субъединицы и β-субъединицы, связанных дисульфидными мостиками. Ингибин А состоит из α- и βA субъединиц, ингибин В из α- и βВ субъединиц. У женщин вне беременности ингибин синтезируется в фолликулах, а у мужчин - в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли) /11/. Ингибин подавляет секрецию ФСГ. Во время беременности основным продуцирующим органом ингибина А является плацента.
С возрастом вследствие неоднократного отбора фолликулов, их атрезии и овуляции популяция премордиальных фолликулов падает, что выражается в снижении секреции ингибина А и В /12/.
Активины - гормоны, которые принадлежат к суперсемейству трансформирующего фактора роста β. Активин, так же как ингибин, состоит из двух субъединиц. Две βА-субъединицы образуют гомодимеры - активин А (βА-βА), или гетеродимеры с βВ субъединицами - активин В (βВ-βВ), активин АВ (βА-βВ). У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а у мужчин - в клетках Сертоли. Активин стимулирует секрецию ФСГ. Вне беременности активин синтезируется в различных тканях, включая яичники (клетки гранулезы) и гипофиз /13, 14/. При беременности активин синтезируется трофобластом.
