3.1. Основные клинические методы обследования
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Обследование - важнейший этап диагностического процесса. Обследование проводится с целью выявления наличия или отсутствия определенного признака, симптома.
Методы обследования принято делить на клинические (используемые у кресла, постели больного) и параклинические (инструментальные, лабораторные, рентгенологические, т.е. проводимые во вспомогательных службах клиники).
Это деление методик, как и другие способы, их классификации, в достаточной степени условно.
К клиническим методам обследования относятся:
- опрос больного (анамнез);
- внешний осмотр больного;
- изучение слизистой оболочки полости рта и беззубой альвеолярной части;
- обследование зубов и зубных рядов;
- обследование пародонта;
- обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц;
Опрос больного (анамнез)
Сбор анамнеза является первым этапом обследования пациента, которому предлагают сформулировать жалобы, рассказать историю болезни и историю жизни. Анамнез складывается из следующих последовательно изложенных разделов:
1) жалобы и субъективное состояние больного;
2) анамнез данного заболевания;
3) анамнез жизни больного;
4) семейный анамнез.
Круг вопросов, которые задает пациенту врач, зависит от характера заболевания. В одних случаях анамнез очень краток, и врачу нет необходимости вдаваться в историю жизни, в других - анамнез следует собирать подробно, особенно в той его части, которая представляет наибольший интерес для постановки диагноза. Например, при обращении больного по поводу травматического дефекта одного из передних зубов, анамнез будет кратким, ибо этиология поражения известна и все, что требуется для ортопедического лечения, может быть выяснено при осмотре. Другое дело, когда больной обращается с жалобами на чувство жжения, появившееся в слизистой оболочке под протезом. Здесь анамнез, как и все обследование, будет подробным. Необходимо исследовать не только органы полости рта, но и другие системы организма с привлечением к этому врачей других специальностей.
Часто пациенты предъявляют жалобы, которые им кажутся главными, а с точки зрения врача являются второстепенными. Например, пациенты обращают внимание на некрасивое положение переднего зуба, не замечая при этом тяжелой аномалии зубных дуг в виде их сужения. Врач же должен выявить как второстепенные, так и главные признаки заболевания, сосредоточив внимание на последних.
Собирая анамнез, важно прежде всего выяснить самые ранние проявления болезни, характер и особенности ее течения, вид и объем проведенного лечения. Важно также выяснить время потери зубов, жалобы на состояние желудочно-кишечного тракта.
Необходимо узнать, насколько успешно пользовался протезами больной, а если не пользовался, то по какой причине. Эти сведения имеют значение для составления плана и прогноза ортопедического лечения.
Наиболее распространенными жалобами при обращении стоматологу-ортопеду являются:
