3.2.1. Рентгенологические методы обследования
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Рентгенография органов зубочелюстной системы является одним из самых распространенных методов исследования. Это произошло потому, что метод доступен, несложен, и с его помощью можно получить ценные сведения о состоянии твердых тканей коронки и корня, размерах и особенностях полости зуба, корневых каналов, ширине и характере периодонтальной щели, состоянии компактной пластинки стенки лунки и губчатого вещества альвеолярной части. На рентгенограмме выясняются форма, направление и расположение корней опорных зубов и подлежащих перемещению, уточняются степень рассасывания корней молочных зубов, наличие и расположение зачатков постоянных зубов, а также выявляются адентия, ретенированные или сверхкомплектные зубы.
Для изучения формы, структуры и взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава пользуются обзорной и послойной рентгенографией (томографией, зонографией). Височно-нижнечелюстные суставы можно исследовать, применив метод артрографии - введение контрастного вещества в суставную щель с последующей рентгенографией.
Движения головок нижней челюсти можно изучать с помощью рентгенокинематографии. Кроме указанных способов в ортопедической стоматологии применяются также прицельные, панорамные снимки, ортопантомограммы (рис. 3.8), телерентгенограммы, данные радиовизиографии.
Рис. 3.8. Панорамная рентгенография верхней челюсти
Следует предостеречь от переоценки рентгенологического метода исследования и недооценки данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований. Современная ортопедическая диагностика базируется на подробном анализе результатов всех без исключения исследований, применяемых при обследовании больного.
При изучении отдаленных результатов протезирования приходится прибегать к сравнению рентгенограмм, сделанных до лечения и в различные сроки после окончания его. Сравнению подлежат рентгенограммы, сделанные при одних и тех же (идентичных) условиях, т. е. при одинаковом расположении объекта и пленки (кассеты), при том же направлении луча, при одинаковых технических условиях снимков и их обработки. Заключение, основанное на неидентичных снимках, может быть ошибочным, ибо небольшое отклонение луча от первоначального направления изменит величину тени патологического очага (например, гранулемы), исказит рисунок костных структур. Для получения идентичных рентгенограмм предложены специальные приборы для фиксации головы пациента, кассеты и источника рентгеновских лучей.
Распространенность и доступность рентгеновского метода породила у некоторых врачей представление о его безвредности. Это привело к необоснованному расширению показаний к рентгенографии зубов и альвеолярной части. Между тем рентгеновское облучение далеко не безразлично для организма больных и медицинского персонала.
При обследовании больного перед протезированием показана рентгенография:
1) зубов с пораженным пародонтом;
