3.4. Диагностический процесс, диагноз, план ортопедического лечения
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Обследование больного заканчивается постановкой диагноза.
Диагноз (от гр. diagnosis - распознавание) - врачебное заключение о сущности и индивидуальном проявлении заболевания или патологического состояния, выраженное терминами, принятыми в современных медицинских номенклатурах и классификациях.
В соответствии с нозологическим принципом диагноз должен содержать:
- название определенной болезни;
- по возможности - природу ее (этиологический компонент);
- механизм основных проявлений (патогенетический компонент);
- патологоанатомическое выражение (морфологический компонент);
- характер и степень нарушений определенных функциональных систем (функциональный компонент).
Диагноз - краткое письменное заключение об имеющемся заболевании (травме), выраженное с применением медицинских терминов, обозначающих название болезни (травмы), ее формы и определяющих индивидуальные особенности организма заболевшего.
При оформлении диагноза необходимо выделить основное заболевание зубочелюстной системы, осложнение или осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания.
Основное заболевание - то, которое протекает наиболее тяжело, более опасно для здоровья и трудоспособности пациента.
В истории болезни в графе «Диагноз» выносится нозологическая единица, стадия болезни, характер патологического процесса и его локализация, степень и характер функциональных нарушений.
Осложнение основного заболевания также выносится в диагноз и формулируется той или иной нозологической единицей.
В современной стоматологии диагноз принято выставлять в соответствии с МКБ-10.
Например: частичная вторичная адентия в группе жевательных зубов, осложненная патологической стираемостью передних зубов, снижением окклюзионной высоты.
Сопутствующими заболеваниями могут быть:
1. общесоматические заболевания;
2. заболевания полости рта, не связанные с основным.
Учение о методах распознавания болезней носит название «Диагностика» и является разделом любой медицинской специальности. Диагностика - это сложный познавательный процесс. Для правильного проведения диагностического процесса необходимо изучить и уметь применять на практике различные методы исследований. Нужно знать основные и специфические признаки заболеваний зубочелюстной системы, а также их классификацию.
Диагностический процесс состоит их следующих этапов.
1. Выявление субъективных симптомов (анамнез).
2. Установление объективных симптомов с помощью различных методов обследования.
3. Обнаружение морфологических изменений с помощью поликлинических и лабораторных методов исследований.
4. Определение функциональных нарушений с помощью лабораторных исследований
5. Установление нозологической формы заболевания.
6. Выявление этиологических моментов, вызвавших заболевание.
7. Установление патогенеза и специфики течения болезни у данного больного.
8. Определение прогноза.
