7.3. Ортопедические методы лечения дефектов зубного ряда съемными протезами с металлическим базисом
Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.
< предыдущая следующая >
Несмотря на то, что в последние годы появилось немало публикаций с доказательством целесообразности более широкого применения съемных протезов с металлическим базисом, в клинической практике такие протезы используются еще недостаточно.
Актуальность этой проблемы обусловлена прежде всего тем, что прочность базисных пластмассовых материалов для изготовления съемных пластиночных протезов недостаточна и случаи их поломки встречаются часто. Технология починки пластиночного протеза, используемая в настоящее время, не приводит к восстановлению его первоначальных прочностных характеристик. Нередко у больных, пользующихся пластиночными протезами, возникает непереносимость акриловой пластмассы. В процессе ортопедического лечения больных с заболеваниями пародонта не удается избежать раздражающего действия пластмассового базиса протеза на ткани краевого пародонта. При использовании пластмассовых пластиночных протезов сложнее решать задачи шинирования оставшихся зубов.
Съемные протезы с металлическим базисом по сравнению с пластмассовым обладают более высокой механической прочностью, теплопроводностью, лучшей стабилизацией, они более эстетичны, меньше нарушают термическое и тактильное восприятие, к ним быстрее адаптируется организм больного. Правильное планирование каркаса литого базиса позволяет решить вопросы равномерного распределения жевательной нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа, существенно уменьшить побочное действие протеза и влияние на артикуляцию.
Показания к применению металлического базиса
Более широкое использование протезов с металлическим базисом стало возможным благодаря уточнению показаний к их применению, совершенствованию методов точного литья, внедрению параллелометрии.
Однако опыт показывает, что еще встречаются сложности при определении общемедицинских и специальных показаний и неудачи при их изготовлении - при планировании и технологическом исполнении литого базиса. В связи с этим мы сочли необходимым более подробно рассмотреть эти вопросы, имеющие большое значение для успешного ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов съемными протезами.
Ортопедическое лечение больных с частичной потерей зубов, нуждающихся в протезировании съемными протезами с металлическим базисом, также основывается прежде всего на оценке индивидуальной клинической картины.
При обследовании больного наряду с выяснением причин потери зубов, топографии и величины дефектов зубных рядов, состояния их пародонта, вида прикуса и характера смыкания зубов, высоты прикуса необходимо оценить характер и степень атрофии альвеолярного отростка, изучить состояние слизистой оболочки полости рта.
Определяя показания к применению металлического базиса, ряд исследователей предлагают разделить их на две группы: общемедицинские и специальные.
