Нейромышечная активация - обзор методов реабилитации
Есенгараева С.Д., Абильдинова Д.К., Абильдинов Д.Р.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы
Восстановление функциональных взаимосвязей между нервной системой, руководящей двигательным актом, и мышцами, непосредственно осуществляющими движения, является одной из ключевых в нейрореабилитации и неврологии в целом.
Теоретической основой использования нейрореабилитационных технологий являются три основные модели двигательного контроля: рефлекторная, у истоков которой стояли Шеррингтон и Павлов, многоуровневая, в основе которой лежат работы Магнуса, Джексона и, наконец, системная, основоположниками которой были Бернштейн и Анохин [2].
Классические методы двигательной терапии, которые широко используются при лечении больных с двигательными нарушениями центрального генеза, основаны на рефлекторной и многоуровневой моделях двигательного контроля.
В настоящее время наиболее прогрессивными являются подходы двигательной терапии, основанные на системной модели двигательного контроля, которые в отличие от классических подходов, направленных на восстановление отдельных движений и функций, ориентированы на тренировку и восстановление определенной двигательной задачи (task-oriented approach). [1]
Реабилитация двигательных нарушений при заболеваниях и травмах нервной системы включает следующие методы [3]:
Методы с первичным системным действием, основанные на нейро-мышечной активации (метод по Бобату, Войту, рефлекторная гимнастика, проприоцептивное нейро-мышечное проторение (PNF), клиническая нейродинамика, пассивные подвесные системы, постизометрическая релаксация мышц, разгрузочные костюмы, роботизированная ходьба);
Учебно-теоретические методы с первично локальным действием (ЭМГ - Биофэдбэк - Миофэдбек, тренинг на беговой дорожке, велотренажёре, фидбэк - терапия тонкой моторики и др.);
Физиотерапевтические методы;
Терапия для улучшения адаптивных функций (эрготерапия, трудотерапия);
Психосоциальные мероприятия (психологическая реабилитация больного и его семьи, интеграция);
Ортопедические мероприятия (ортезы)
В статье проведён обзор основных методов нейромышечной активации, изложена краткая история их развития, основные принципы действия.
Нейромышечная активация (НМА) - мероприятия, направленные на восстановление нейромышечных связей и двигательной сферы человека при различных неврологических нарушениях.
Основным фактором НМА, влияющим на регуляторную и моторную функции, являются специальные физические упражнения, а механизм их действия заключается в рефлекторной стимуляции определенных звеньев нервной системы, отвечающих за мышечное сокращение.
Исходя из патогенеза неврологических заболеваний можно выделить следующие основные механизмы нарушений моторики [4]:
Нарушение формирования двигательных импульсов в центральной нервной системе;
Нарушение проведения двигательных импульсов на уровне проводящих путей;
Нарушение образования двигательных импульсов в мотонейроне;
