Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 27 декабря 2017 года
протокол № 36
Клинический протокол диагностики и лечения
«Хориоамнионит»
1. Вводная часть:
1.1. Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 |
| Код | Название |
| O41.1 | Инфекция амниотической полости и плодных оболочек (Хориоамнионит). |
1.2. Дата пересмотра протокола: 2013 года (пересмотрен в 2017 г.).
1.3. Сокращения, используемые в протоколе:
| ДИОВ | - | Дородовый разрыв плодных оболочек. |
| РКИ | - | Рандомизированные клинические исследования. |
| СРБ | - | С-реактивный белок. |
1.4. Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки.
1.5. Категория пациентов: беременные, роженицы, родильницы.
1.6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор, РКИ, или крупный РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественные когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибкой, результаты которых могут распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++) или (+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию |
| D | Описание серии случаев или контролируемое исследование, или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7. Определение:
Хориоамнионит - воспаление, возникающее вследствие инфицирования амниотических вод, плаценты, плода, плодовых оболочек или децидуальной оболочки матки во время беременности и родов. Хориоамнионитом в настоящее время чаще называют синдром амниотической инфекции, или эндометрит во время родов [1, 5]. С одинаковой частотой может встречаться как при доношенной, так и недоношенной беременности.
1.8. Классификация:
- изолированная лихорадка у матери;
- подозрение на хориоамнионит;
- подтвержденный хориоамнионит [20].
2. Методы, подходы и процедуры диагностики:
Диагностические критерии:
- изолированная лихорадка у матери - это однократное повышение температуры тела у матери до 39,0°С или повышение температуры тела до 38-38,9°С при измерении с интервалом 30 минут;
- подозрение на хориоамнионит основывается на клинических данных, включающих повышение температуры тела и одно из перечисленных клинико-лабораторных симптомов - лейкоцитоз, тахикардия у плода, шеечное отделяемое;
- подтвержденный диагноз хориоамнионита основывается на клинических данных, повышении температуры тела у матери. Считается правильным гистологическое подтверждение признаков воспаления в плаценте после родов [20].
Жалобы и анамнез:
