Одобрен
объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
и социального развития РК
от 15 сентября 2016 года
протокол № 11
Клинический протокол диагностики и лечения
«Кератоконус»
1. Содержание:
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
Дата разработки
Пользователи протокола
Категория пациентов
Шкала уровня доказательности
Определение
Классификация
Диагностика и лечение на амбулаторном уровне
Показания для госпитализации
Диагностика и лечение на этапе скорой неотложной помощи
Диагностика и лечение на стационарном уровне
Медицинская реабилитация
Паллиативная помощь
Сокращения, используемые в протоколе
Список разработчиков протокола
Конфликт интересов
Список рецензентов
Список использованной литературы
2. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
| МКБ-10 | МКБ-9 |
| Код | Название | Код | Название |
| Н 18.6 | Кератоконус | 11.62 | Другие виды послойной кератопластики |
| 11.64 | Другие виды сквозной кератопластики |
3. Дата разработки протокола: 2016 год.
4. Пользователи протокола: офтальмологи.
5. Категория пациентов: взрослые.
6. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
7. Определение: Кератоконус - это прогрессирующая, не воспалительная, двухсторонняя (но обычно асимметричная) центральная дистрофия роговицы, характеризующаяся конусовидной деформацией ее поверхности [1].
8. Классификация:
В настоящее время нет единой общепризнанной и удовлетворяющей всех офтальмологов классификации кератоконуса, в связи с этим специалисты, как правило, используют соответствующие их конкретным задачам.
Классификация Амслера (1961) [2, 3]:
Стадия I:
Отсутствуют изменения при биомикроспокии. Острота зрения снижена незначительно. Скиаскопия возможна, несмотря на встречное движение теней. Кератотопография: заметная асимметрия. Угол излома горизонтальной оси - 1-4.
Стадия II:
