Рекомендован
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения» МЗСР РК
от 12 декабря 2014 года № 9
Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства
«Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
D16.6 Доброкачественное новообразование позвоночного столба;
М43.1 Спондилолистез;
М48.0 Спинальный стеноз;
М51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией;
М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;
М53.2 Спинальная нестабильность;
S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе;
S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе;
Т91.1 Последствия перелома позвоночника;
G99.2 Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АД артериальное давление;
АлТ аланинаминотрансфераза;
АП антибиотикопрофилактика;
АсТ аспартатаминотрансфераза;
ВИЧ вирус иммунодефицита человека;
ИФА иммуноферментный анализ;
КТ компьютерная томография;
МРТ магнитно-резонансная томография;
ОАК общий анализ крови;
ОАМ общий анализ мочи;
ПДС позвоночно-двигательный сегмент;
ПЦР полимеразная цепная реакция;
ЭКГ электрокардиография;
ЭМГ электромиография;
ЭНМГ электронейромиография;
ЭОП электронно-оптический преобразователь;
PLIF Posterior Lumbar Interbody Fusion (задняя поясничная межтеловая фиксация).
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые.
7. Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией - это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет провести полноценную декомпрессию структур спинного мозга грудно-поясничного отдела позвоночника через небольшой хирургический доступ (без разреза мягких тканей, они отодвигаются при помощи тубусного расширителя) с установкой искусственного межпозвоночного диска и чрескожных систем фиксации [1, 2].
9. Клиническая классификация:
10. Цель проведения процедуры/вмешательства:
- декомпрессия структур спинного мозга грудно-поясничного отдела позвоночника;
- фиксация грудно-поясничного отдела позвоночника.
10.1 Показания к процедуре/вмешательству:
- дегенеративные поражения межпозвоночного диска грудно-поясничного отдела позвоночника, в том числе грыжи диска с нестабильностью ПДС;
- спондилолистез грудно-поясничного отдела позвоночника I-II степени;
- травма и последствия травм грудно-поясничного отдела позвоночника;
