Утвержден
Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 27 ноября 2015 года № 17
Клинический протокол диагностики и лечения
«Диафрагмальной грыжи у детей»
I. Вводная часть:
1. Название протокола: Диафрагмальная грыжа у детей.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрансфераза;
ACT - аспартатаминотрансфераза;
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
ИФА - иммуноферментный анализ;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
КЩС - кислотно-щелочное основание;
КАМЛ - кистоаденоматозная мальформация легкого;
КТ - компьютерная томография;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
НСГ - нейросонография;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
ССС - сердечно-сосудистая система;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭхоКГ - эхокардиография;
IgM - иммуноглобулин М;
½ - одна вторая часть;
¼ - одна четвертая часть.
5. Дата разработки протокола: 2015 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, неонатологи, врачи и фельдшеры бригады скорой медицинской помощи, хирурги.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств ссылку:
Уровень I - Доказательства, полученные в ходе, по крайней мере, от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа.
Уровень II - Доказательства, полученные в ходе, по крайней мере, от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль (предпочтительно из одного центра) или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.
Уровень III - Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта.
Класс А - Рекомендации, которые были одобрены по согласованию по крайней мере 75% процентов мультисекторной группы экспертов.
Класс В - Рекомендации, которые были несколько спорны и не встречали согласие.
Класс С - Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди членов группы.
8. Определение:
Врожденная диафрагмальная грыжа - это порок развития, при котором происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или патологические отверстия в диафрагме, а также путем выпячивания ее истонченного участка [1, 2].
9. Клиническая классификация [2, 3]:
Грыжи собственно диафрагмы.
Выпячивание истонченной зоны диафрагмы (истинные грыжи):
- выпячивание ограниченной части купола;
- выпячивание значительной части купола;
- полное выпячивание одного купола (релаксация) Дефекты диафрагмы (ложные грыжи):
- щелевидный задний дефект;
- значительный дефект;
- отсутствие купола диафрагмы.
Грыжи переднего отдела диафрагмы.
- передние грыжи (истинные грыжи);
- френоперикардиальные грыжи (ложные грыжи);
- ретроградные френоперикардиальные грыжи (ложные грыжи).
