Дефицит андрогенов и ассоциированная с ним общесоматическая патология
А.Л. Верткин, Л.Ю. Моргунов, А.В. Наумов, О.Н. Зимин, И.Д. Алексеев
Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ, Москва
Биологическое действие тестостерона (ТС) определяется не только его абсолютным значением в крови, но и уровнем чувствительности тканей и органов-мишеней к этому гормону, их ответной реакцией. В отличие от здоровых содержание ТС в крови мужчин, страдающих различной соматической патологией, в аналогичном возрасте значительно ниже [1, 2].
Частота и значение дефицита андрогенов в общемедицинской практике
Известно, что заболеваемость и смертность от кардиоваскулярной патологии среди мужчин в 3-5 раз выше, чем среди женщин [3], у которых до наступления менопаузы реализуется антисклеротическое действие эстрогенов. Еще в 1930 г. Карчикяном С.И. показано, что артериальная гипертензия (АГ) чаще развивается у мужчин со сниженной половой функции, а Глухенький Т.Т. установил, что применение ТС оказывает выраженное гипотензивное действие. Значительно позднее (Troms Study, 2003) было установлено, что концентрации общего ТС и глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), имеют отрицательную корреляцию с систолическим артериальным давлением (АД) и массой миокарда левого желудочка [4]. Более того, при сочетании АГ с ожирением и сахарным диабетом (СД) гипогонадизм выявляется соответственно у 55 и 75 % мужчин, а при сочетании всех трех состояний - у 82 % [29].
Hak A.E. и соавт. [5] и Muller M. и соавт. [6] выявили отрицательную корреляцию между уровнем эндогенного ТС и увеличением толщины интима-медиа сонной артерии у мужчин. По другим данным [7-9], низкий уровень ТС сопутствует более тяжелому стенозирующему атеросклерозу коронарных артерий и сосудов нижних конечностей. В исследовании The South Yorkshire Study (2003) показано, что гипогонадизм диагностируется у каждого четвертого мужчины, причем у больных острым инфарктом миокарда низкие значения ТС ассоциируются с худшим прогнозом заболевания [10, 30].
