Дефицит кальция и витамина D: Новые факты и гипотезы
Е.Л.Насонов
Кальций, существующий в ионизированном и связанном с другими молекулами состоянии, принимает участие в регуляции важнейших физиологических процессов, составляющих основу функциональной активности большинства клеток организма млекопитающих. Эти процессы в большинстве случаев опосредуются селективными кальциевыми каналами, которые являются универсальными компонентами биомембран различных клеток. Кальций принимает участие в регуляции секреции ряда ключевых гормонов, ферментов и белков организма млекопитающих. Электрическая активность нервной ткани определяется балансом между уровнем внутриклеточного и внеклеточного кальция, а в ассоциации с тропонином кальций участвует в сокращении и расслаблении скелетной мускулатуры. Наконец, поскольку 99% кальция содержится в костной ткани, именно «скелетный» кальций определяет прочность костей скелета и служит основным резервуаром кальция в организме человека [3,4].
По современным представлениям, дефицит кальция и витамина D (стероидный гормон - регулятор кальциевого гомеостаза) может приводить к развитию широкого спектра заболевании. Среди них особое внимание уделяется остеопорозу. Напомним, что остеопороз, развивающийся не менее чем у 50% женщин и 30% мужчин старше 50 лет, приводит к переломам костей скелета и поэтому относится к числу важнейших причин, ведущих к снижению качества и продолжительности жизни людей пожилого и старческого возраста [51]. Достаточное потребление кальция (и витамина D) рассматривается в качестве одного из наиболее адекватных подходов к профилактике остеопороза [1,66,77]. По данным экспериментальных исследований, низкое потребление кальция приводит к остеопении у лабораторных животных [77]. У взрослых людей адекватное потребление кальция достоверно ассоциируется со снижением скорости потери костной массы, наблюдаемой в процессе старения организма [27,48,76], и риском переломов костей скелета [24,25,47,81]. Например, по данным Т. Holbrook и соавт. [47], у лиц, потребляющих продукты питания, содержащие более 700 мг кальция, риск переломов шейки бедра на 60% ниже, чем у лиц, принимавших меньшее количество кальция. Примечательно, что другие компоненты диеты не оказывают столь заметного влияния на частоту переломов шейки бедра, а тенденция к увеличению риска переломов сохраняется после исключения потенциального влияния других факторов, способствующих развитию остеопороза (курение, прием алкоголя, уровень физической активности и масса тела). Прием кальция в адекватном количестве приводит к стабилизации минеральной плотности кости (МПКТ) у женщин в постменопаузе [82] и у мужчин и женщин пожилого и старческого возраста [27,31,62,72,79,80], снижению уровня биохимических маркеров, отражающих костную резорбцию [6,12,36,49,59,88], в том числе у женщин в ранний период менопаузы [85], коррекции индуцированного паратиреоидным гормоном (ПТГ) увеличения костного обмена.
